Page 114 - 《中国药房》2024年21期

面与奥曲肽及生长抑素效果相当；与单独应用一种药物 2.3.7 细胞因子及炎症介质水平
相比，联合UTI使用可显著降低病死率。 共有3项SR/Meta分析 [15―16，23] 对UTI治疗AP患者的
2.3.5 平均住院时间 细胞因子及炎症介质水平进行了报道，所有研究结果均
共有 6 项 SR/Meta 分析 [17，22―25.27] 对 UTI 治疗 AP 的平 显示，对比单独使用常规治疗或奥曲肽，UTI的加入能有
均住院时间进行了报道，纳入了 122 项 RCT 研究，干预 效降低患者的细胞因子及炎症介质（CPR、IL-6、TNF-α）
组4 205例患者、对照组4 078例患者。 水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
有 4 项 SR/Meta 分析 [17，22，25，27] 对 UTI+常规治疗与单 以上研究结果表明，UTI 可明显降低细胞因子及炎
纯常规治疗患者的平均住院时间进行了比较，所有研究 症介质水平，与奥曲肽联合应用效果优于单独使用。
结果均显示，UTI+常规治疗可明显缩短 AP 患者的平均 2.4 安全性评价
住院时间（P＜0.01）。 共有 7 项 [17―20，24，26―27] 研究对 UTI 的安全性进行了分
有 2 项 SR/Meta 分析 [23―24] 对 UTI+其他阳性药物（奥 析，其临床不良反应主要为皮疹、唾液分泌增加、ALT轻
曲肽/生长抑素）+常规治疗与其他阳性药物（奥曲肽/生 微升高、胃肠道反应及注射部位血管痛，与药品说明
长抑素）+常规治疗患者的平均住院时间进行了比较，研 书安全性提示保持一致，表明 UTI 安全性良好，说明
究结果均显示，UTI+其他阳性药物（奥曲肽/生长抑素） 书安全性信息较为完善。另有 2 项大剂量（300 000～

组在缩短AP患者平均住院时间方面显著优于单独使用 8 000 000 U）UTI耐受试验 [33―34] 表明，仅有4例发生可能
其他阳性药物（奥曲肽/生长抑素）组（P＜0.01）。 与UTI有关的轻度纤维蛋白原降低及腹泻，停药后均可
以上研究结果表明，UTI 可显著缩短 AP 患者住院 自愈。
时间，与奥曲肽、生长抑素联合应用效果更佳。 以上研究结果表明，UTI安全性信息完善，不良反应
2.3.6 严重并发症发生率 发生率低，耐受性良好，具有很高的安全性。
共有 6 项 SR/Meta 分析 [14，17―18，23，26，28] 对 UTI 治疗 AP 2.5 经济性评价
的严重并发症发生率进行了报道，纳入了 90 项 RCT 研 共纳入 4 项 [29—32] 关于 AP 患者的经济学研究。马珂
究，干预组3 520例患者、对照组3 432例患者。 等 从医疗机构角度出发，对UTI+常规治疗、奥曲肽+常
[29]
[17]
有1项SR/Meta分析 对UTI+常规治疗与单纯常规 规治疗与生长抑素+常规治疗方案治疗AP的成本-效果
治疗患者的严重并发症发生率进行了比较，研究结果显 进行了比较，结果显示，3组疗效差异无统计学意义，UTI
示，UTI组患者的严重并发症发生率为8.57%，显著低于 组的总成本明显低于奥曲肽及生长抑素组（P＜0.01），
[30]
常规治疗组的28.57%（P＝0.006）。 表明UTI具有更好的经济性。相延英等 从医疗机构角
有 3 项研究 [14，18，23] 对 UTI+其他阳性药物（奥曲肽/生 度出发，进行了 UTI 与 5-氟尿嘧啶的成本-效果比较，研
长抑素）+常规治疗与其他阳性药物（奥曲肽/生长抑 究显示，在总费用方面 5-氟尿嘧啶组明显低于 UTI 组，
素）+常规治疗患者的严重并发症发生率进行了比较，其 但 5-氟尿嘧啶组在治疗期间出现 33.30% 的不良反应发
中刁孟元等 研究显示，UTI+生长抑素组在降低SAP患 生率及 5.71% 的病死率，而 UTI 组未出现。从简单的成
[18]
者严重并发症发生率方面相比生长抑素组虽略有优势， 本-效果来看，5-氟尿嘧啶组具有优势，但其较高的病死
但差异无统计学意义（P＝0.11）；有 2 项研究 [14，23] 显示， 率及不良反应发生率无疑会增加其他医疗成本及社会
UTI+其他阳性药物（奥曲肽/生长抑素）组在降低 AP 患 成本的支出，同时会造成人力财力诸多方面的损耗，不
[31]
者严重并发症发生率方面相比其他阳性药物（奥曲肽/生 符合合理用药的初衷。郑继海等 使用最小成本分析
长抑素）组显著更优（P＜0.01）。 法从医疗机构角度出发对UTI与奥曲肽治疗AP的成本-
有 2 项 SR/Meta 分析 [26，28] 对 UTI+常规治疗与奥曲 效果进行了比较，分析结果显示，UTI组的总成本明显低
[32]
肽+常规治疗患者的严重并发症发生率进行了比较，研 于奥曲肽组。周蕴等 从医疗机构角度出发的成本-效
究结果显示，相比奥曲肽组，UTI组在降低AP患者严重 果研究结果显示，UTI组的总成本明显低于生长抑素组，
并发症发生率方面无明显优势，差异不具有统计学意义 成本-效果比差异具有统计学意义（P＜0.01）；按照5%比
（P＞0.05）。 例进行的敏感度分析支持该结果的稳定性。
以上研究结果表明，UTI 可明显降低 AP 患者严重 目前与UTI相关的经济学研究较少，就现有经济性
并发症发生率，其效果与奥曲肽、生长抑素相当；此外， 研究结果而言，相比于奥曲肽、生长抑素及5-氟尿嘧啶，
在任意一种阳性药的基础上加用UTI，都能进一步减少 UTI 治疗 AP 具有明显的经济性优势，主要体现在较低
患者严重并发率的发生。 的治疗费用上。

· 2680 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 21 中国药房 2024年第35卷第21期