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本次系统评价显示，521T＞C基因多态性与瑞舒伐                             LI J，YUAN Y，MA L J，et al. Effects of SLCO1B1 and
          他汀降脂疗效和安全性显著相关，携带突变等位基因的                                 ApoE gene polymorphisms on the lipid-lowering efficacy
          患者能够获得更好的疗效，但发生 ADR 的风险却在增                               of different types of moderate-intensity doses of statins[J].
          加。这可能是由于C等位基因突变降低了OATP1B1的                               Chin J Clin Pharmacol，2023，39（18）：2626-2630.
          转运活性，使瑞舒伐他汀被转运吸收进入肝细胞的量减                            [ 3 ]  KIRAC  D，BAYAM  E，DAGDELEN  M，et  al.  HMGCR
                                                                   and  ApoE  mutations  may  cause  different  responses  to
          少、血药浓度增加，这与 Birmingham 等 的研究结果一
                                            [26]
                                                                   lipid  lowering  statin  therapy[J].  Cell  Mol  Biol （Noisy-
          致；而瑞舒伐他汀的血药浓度越高，其发生肌病、横纹肌
                                                                   legrand），2017，63（10）：43-48.
          溶解综合征等副反应的风险也越高。这提示 521T＞C
                                                              [ 4 ]  张刚，陈磊，李灵敏，等. SLCO1B1 T521C基因多态性对
          基因突变患者服用瑞舒伐他汀能更好地预防冠状动脉
                                                                   他汀类药物药代动力学影响的 Meta 分析[J]. 第三军医
          疾病、降低缺血性事件及心血管疾病发病风险，同时也                                 大学学报，2017，39（10）：1036-1043.
          更容易发生肌病等ADR。因此，对于使用瑞舒伐他汀的                                ZHANG  G，CHEN  L，LI  L  M，et  al.  Influence  of
          患者，应根据其 521T＞C 基因型的不同进行个体化给                              SLCO1B1 gene T521C polymorphism on pharmacokine-
          药，在 C 等位基因突变的患者中，应该避免使用高剂量                               tics of HMG-CoA reductase inhibitors：a meta-analysis[J].
          药物治疗。同时，本研究亦发现388A＞G基因突变型也                               J Third Mil Med Univ，2017，39（10）：1036-1043.
          能增强瑞舒伐他汀的降脂疗效，但并未发现388A＞G多                          [ 5 ]  闫恒瑜 . 甘肃地区 SLCO1B1 基因的分布特征及基因与
          态性与瑞舒伐他汀相关 ADR 之间存在相关性，说明 G                              他汀药物降脂疗效和的相关性研究[D]. 兰州：甘肃中医
          等位基因的突变也是影响瑞舒伐他汀调脂差异的因素                                  药大学，2019.
          之一，但并不会使ADR的发生增加。                                        YAN H Y. Distribution characteristics of SLCO1B1 gene
                                                                   in Gansu Province and the correlation between SLCO1B1
              本研究尚存在以下局限性：首先，本研究仅考虑了
                                                                   gene  and  lipid-lowering  effect  of  statins[D].  Lanzhou：
          单个基因 SLCO1B1 多态性对瑞舒伐他汀的影响，未考
                                                                   Gansu University of Chinese Medicine，2019.
          虑其它对瑞舒伐他汀血药浓度可能有影响的基因，如编
                                                              [ 6 ]  STANG  A.  Critical  evaluation  of  the  Newcastle-Ottawa
          码 转 运 体 BCRP 的 ABCG2 及 编 码 P-gp 的 ABCB1
                                                                   scale for the assessment of the quality of nonrandomized
         （MDR1）等基因的多态性。其次，患者个体的人口学特
                                                                   studies  in  meta-analyses[J].  Eur  J  Epidemiol，2010，25
          征（年龄、性别、种族等），瑞舒伐他汀的剂量，LDL、                              （9）：603-605.
          HDL-C、TG、总胆固醇的基线水平，治疗后的随访时间，                        [ 7 ]  张昀赟，叶小磊，王美华，等. SLCO1B1 521T＞C基因多
          研究方法等都可能影响研究结果，造成研究间的异质性                                 态性对瑞舒伐他汀钙降脂疗效的影响[J]. 中风与神经疾
          较大。此外，本研究部分结局指标纳入的研究较少，只                                 病杂志，2016，33（6）：533-535.
          有3篇，未来可纳入更多的多中心、多人群、大样本研究，                               ZHANG  Y  Y，YE  X  L，WANG  M  H，et  al.  Effect  of
          开展全面的亚组分析，以便对瑞舒伐他汀的疗效和安全                                 SLCO1B1 521T＞C gene polymorphism on lipid lowing
          性进行更为可靠的判断。                                              of  rosuvastatin[J].  J Apoplexy  Nerv  Dis，2016，33（6）：
              综上所述，SLCO1B1 基因 521T＞C、388A＞G 多态                     533-535.
          性能够影响瑞舒伐他汀的药效发挥；521T＞C 基因多                          [ 8 ]  马占青. 核受体和转运体基因多态性对瑞舒伐他汀降脂
                                                                   疗效的影响[J]. 心脑血管病防治，2020，20（2）：139-142.
          态性还与瑞舒伐他汀相关ADR的发生概率之间存在显
                                                                   MA  Z  Q.  Influence  of  nuclear  receptor  and  transporter
          著相关性。因此，对患者进行 SLCO1B1（521T＞C 和
                                                                   gene  polymorphism  on  the  lipid-lowering  effect  of  rosu-
          388A＞G）基因多态性监测将有助于合理、有效地控制
                                                                   vastatin[J]. Cardio Cerebrovasc Dis Prev Treat，2020，20
          瑞舒伐他汀的血药浓度，减少ADR的发生，从而实现个
                                                                  （2）：139-142.
          体化给药。                                               [ 9 ]  贺红祥，李贵民，张文魁，等 . 有机阴离子转运体 1B1 与
          参考文献                                                     载脂蛋白 E 基因多态性分布及对服用瑞舒伐他汀的风

          [ 1 ]  田余. ApoE/SLCO1B1基因多态性对血脂异常患者应用                    险评估[J]. 心肺血管病杂志，2020，39（11）：1346-1350.
               瑞舒伐他汀的影响[D]. 呼和浩特：内蒙古医科大学，                          HE H X，LI G M，ZHANG W K，et al. Solute carrier or‐
               2019.                                               ganic anion transporter family member 1B1 and apolipo‐
               TIAN  Y. The  effect  of  ApoE/SLCO1B1  gene  polymor‐  protein E gene polymorphism distribution and risk assess‐
               phism  on  the  application  of  rosuvastatin  in  patients  with   ment  of  using  rosuvastatin[J].  J  Cardiovasc  Pulm  Dis，
               dyslipidemia[D]. Hohhot：Inner Mongolia Medical Univer‐  2020，39（11）：1346-1350.
               sity，2019.                                     [10]  刘扬，宋翠云，赵正阳，等. CYP3A5和COQ基因多态性
          [ 2 ]  李静，袁圆，马丽娟，等 . SLCO1B1 和 ApoE 基因多态性                对他汀类药物导致肌病病人的影响[J]. 中西医结合心脑
               对不同种类中等强度剂量他汀降脂疗效的影响[J]. 中国                         血管病杂志，2021，19（24）：4383-4387.
               临床药理学杂志，2023，39（18）：2626-2630.                      LIU Y，SONG C Y，ZHAO Z Y，et al. Effects of CYP3A5


          · 2402 ·    China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 19                            中国药房  2024年第35卷第19期
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