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这种影响如何随时间而变化；SGRQ评分可以测量哮喘                              综上所述，布地格福联合白葡奈氏菌片能有效改善
          和 COPD 患者的健康损害情况。以上 3 种指标是衡量                       中重度 COPD 稳定期患者的免疫功能，降低其炎症水
          COPD患者机体功能的公认指标。本研究结果显示，与                          平，提升其运动耐量和生活质量，且用药安全性较好。
          治疗前比较，治疗后两组患者的 6MWD 均显著延长，                         但鉴于本研究纳入的样本量有限，故所得结论尚需大样
          CAT问卷评分和SGRQ评分均显著降低，且观察组的改                         本、多中心的临床对照研究进一步验证。
          善程度均显著优于对照组。这表明两种治疗方案均能                            参考文献
          提高患者的体力、耐力和生活质量，凸显了布地格福在                           [ 1 ]  KAHNERT K，JÖRRES R A，BEHR J，et al. The diagno‐
          COPD管理中的重要作用，而白葡奈氏菌片的加入具有                               sis and treatment of COPD and its comorbidities[J]. Dtsch
          额外的优势，能使患者获益更多。治疗后，患者肺功能                                Arztebl Int，2023，120（25）：434-444.
          的改善情况进一步证明了其呼吸能力的增强，这种获益                           [ 2 ]  DUFFY  S  P，CRINER  G  J.  Chronic  obstructive  pulmo‐
          在观察组中尤为显著，这再次证明了布地格福联合白葡                                nary  disease：evaluation  and  management[J].  Med  Clin
                                                                  North Am，2019，103（3）：453-461.
          奈氏菌片对COPD的良好效果。
                                                             [ 3 ]  GUO P，LI R，PIAO T H，et al. Pathological mechanism
              FeNO试验是一种检验呼吸道炎症的项目，FeNO浓
                                                                  and targeted drugs of COPD[J]. Int J Chron Obstruct Pul‐
          度超出一定范围（成人为 25～50 ppb、儿童为 20～40
                                                                  mon Dis，2022，17：1565-1575.
          ppb）表示呼吸道存在轻度炎症，若超出范围更大（成
                                                             [ 4 ]  姜洪娟，张国英. 白葡奈氏菌片对咳嗽变异性哮喘气道
          人＞75 ppb、儿童＞60 ppb）则表示呼吸道存在较为严重                         阻力及气道反应性的影响[J]. 中国卫生标准管理，2023，
          的炎症，因此该指标可作为评估COPD病情严重程度及                               14（4）：118-122.
                                            [16]
          预测 ICS 治疗后肺功能是否恢复的指标 ；CRP 是由肝                           JIANG  H  J，ZHANG  G  Y.  Influence  of  Staphylococcus
                                               [17]
          脏生成的血浆蛋白，是临床常用的炎症指标 ；IL-6是一                             and Neisseria tablet for airway resistance and airway re‐
          种重要的细胞促炎因子 。本研究中，两组患者的                                  sponsiveness  of  patients  with  cough  variant  asthma[J].
                                [18]
          FeNO浓度和血清CRP、IL-6水平均较治疗前显著降低，                           China Health Stand Manag，2023，14（4）：118-122.
          且观察组均显著低于对照组。这提示经治疗后，两组患                           [ 5 ]  陈亚红. 2021年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及
          者的炎症反应均减轻，且联合用药的效果优于单用布地                                预防全球策略解读[EB/OL]. （2020-12-18）[2024-07-06].
          格福。                                                     https：//mp.weixin.qq.com/s?_biz=MzUyMzE3NDA4OQ==
                                                                  &mid=2247485464&idx=1&sn=7740b2ac08aa66df21529-
              COPD引起的炎症反应涉及先天性免疫系统的多种
                                                                  815f10758d0&chksm=f9c1e1beceb668a8a8f864f56f449-
          成分，例如中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、NK细胞和
                                                                  beb5c0174ea0c26c3cb4c332260edb6fe9b7b32d07b1ffa&s-
          适应性免疫成分（如T细胞和B细胞） 。由本研究结果
                                         [19]
                                                                  cene=27.
          可知，单独使用布地格福对患者免疫功能的调节作用不
                                                                  CHEN Y H. Interpretation of global strategy for the diag‐
          显著，这体现在治疗前后对照组患者的 T 细胞、B 细胞、                            nosis，management，and prevention of GOLD chronic ob‐
          NK 细胞百分比及 Ig 水平均无显著改变，暴露了单一治                            structive  pulmonary  disease  2021  report[EB/OL]. （2020-
          疗策略的局限性。相比之下，加入白葡奈氏菌片后，观                                12-18）[2024-07-06]. https：//mp.weixin.qq.com/s?_biz=
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          察组患者的免疫功能指标得到了显著改善，包括CD3 、                              MzUyMzE3NDA4OQ== &mid=2247485464&idx=1&sn=
                                         +
                                              +
             +
          CD4 、B 细胞、NK 细胞百分比和 CD4 /CD8 均较治疗前                      7740b2ac08aa66df21529815f10758d0&chksm=f9c1e1-
          显著上升，CD8 较治疗前显著下降。这些免疫指标的变                              beceb668a8a8f864f56f449beb5c0174ea0c26c3cb4c3322-
                      +
          化提示联合用药显著提高了整体免疫系统的反应能力，                                60edb6fe9b7b32d07b1ffa&scene=27.
          加强了辅助T细胞的功能，增强了体液免疫反应及细胞                           [ 6 ]  HANSEN W A H，SCHLÜNSSEN V，JØRS E，et al. Pre‐
              [20]
          毒性 。此外，Ig 在预防感染（尤其是 COPD 感染）方面                          cision and accuracy of FEV1 measurements from the vi‐
                                                                  talograph COPD-6 mini-spirometer in a healthy Ugandan
          发挥着至关重要的作用，其可通过激活补体系统致使靶
                                                                  population[J]. PLoS One，2021，16（6）：e0253319.
          细胞裂解并增强吞噬作用，从而减轻COPD炎症反应 。
                                                      [21]
                                                             [ 7 ]  阎聪侠，李宝平，沈福海，等 . 心肺运动试验与 6 分钟步
          本研究中，治疗后，观察组患者的IgG水平较治疗前显著
                                                                  行试验在尘肺病患者中的相关性研究[J]. 医学理论与实
          上升，说明白葡奈氏菌片可增强患者的抗感染能力，不
                                                                  践，2024，37（5）：829-831.
          仅可以使机体更加有效地抵御外来病原体的侵袭，而且                                YAN C X，LI B P，SHEN F H，et al. Correlation between
          有助于减轻慢性炎症的程度，对COPD的进程控制有着                               cardiopulmonary  exercise  test  and  6-minute  walking  test
          积极影响。此外，两组患者在随访期间的COPD急性发                               in pneumoconiosis patients[J]. J Med Theory Pract，2024，
          作次数及治疗期间的不良反应发生率并无明显差异，这                                37（5）：829-831.
          提示白葡奈氏菌片的临床安全性较好。                                  [ 8 ]  高博，郭军，李娜，等. 慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷


          中国药房  2024年第35卷第19期                                              China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 19    · 2395 ·
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