Page 83 - 《中国药房》2024年19期
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日2次。观察组患者在对照组用药的基础上加用白葡奈                           收集患者空腹状态下的肘静脉血 5 mL，室温下静置 30
          氏菌片（齐鲁制药有限公司，国药准字H37023540，规格                      min 后以 3 000 r/min 离心 10 min，取上清液置于－80 ℃
          为 0.3 mg），每次 1.2 mg，每日 3 次。两组疗程均为 3 个              冰箱保存；采用酶联免疫吸附测定试验检测患者血清
          月。研究期内若患者出现急性发作的呼吸道临床表现，                           中白细胞介素 6（interleukin-6，IL-6）和 C 反应蛋白（C-
          憋喘时予以硫酸沙丁胺醇气雾剂（扬州市三药制药有限                           reactive protein，CRP）的水平，所用试剂盒均购自深圳市
          公司，国药准字 H20123384，规格为每瓶 200 揿，每揿含                  博卡生物技术有限公司，采用RT-2100C型酶标仪（深圳
          C13H21NO3 0.1 mg），发生细菌性炎症时予以敏感性抗生                  雷杜生命科学股份有限公司）进行检测。
          素，排痰不畅时予以羧甲司坦片（国药集团汕头金石制                           1.5.6 免疫功能指标
          药有限公司，国药准字 H44021061，规格为 0.25 g）。治                    （1）外周血T淋巴细胞（下文简称“T细胞”）亚群、B
          疗期间，部分患者因各种原因出现急性加重而需要住院                           淋巴细胞（下文简称“B 细胞”）及自然杀伤（natural
          治疗，该类患者随即从对应组内脱落。                                  killer，NK）细胞百分比：分别收集患者治疗前后的清晨
          1.5 观察指标
                                                             空腹外周肘静脉血，以 1 000 r/min 离心 10 min 后，用移
          1.5.1 6 min步行距离
                                                             液枪小心获取上层血清，采用Ih750型流式细胞仪（美国
                                                       [7]
              对所有患者在治疗前后分别进行6 min步行测试 ，                                                                    +
                                                             Beckman Coulter 公司）检测血清中 T 细胞亚群（CD3 、
          记 录 其 6  min 步 行 距 离（6  minute  walking  distance，
                                                             CD4 、CD8 ）、B 细胞、NK 细胞百分比以及 CD4 /CD8 。
                                                                      +
                                                                 +
                                                                                                      +
                                                                                                           +
          6MWD），用于评价其运动能力。
                                                            （2）血清免疫球蛋白 G（immunoglobulin G，IgG）、IgA、
          1.5.2 CAT问卷评分
                                                             IgM水平：分别收集患者治疗前后的清晨空腹外周肘静
              对所有患者在治疗前后分别进行 COPD 评估测试
                                                             脉血，以 1 000 r/min 离心 10 min 后，用移液枪小心获取
         （COPD assessment test，CAT）问卷评分。该问卷共包括
                                                             上层血清，采用速率散射比浊法以AV-54000LYMPVS型
          8个问题，涉及咳嗽、咳痰、胸闷、睡眠、精力、情绪6项主
                                                             全自动生化分析仪（日本 Olympus 公司）检测血清中
          观指标和运动耐力、日常运动影响2项耐受力评价指标；
                                                             IgG、IgA、IgM的水平。
          每个问题根据 0～5 分的六级评分体系评分，满分为 40
                                                             1.5.7 COPD急性发作次数及不良反应发生情况
                                                      [8]
          分，分数越高表明患者的病情越严重，健康状况越差 。
                                                                （1）治疗后对患者随访 3 个月，收集其住院信息，统
          1.5.3 SGRQ评分
                                                             计其在此期间因 COPD 急性发作而住院的次数；（2）观
              对所有患者在治疗前后分别进行 St George’s 呼吸
                                                             察并汇总患者在治疗期间的药物不良反应发生情况。
          问卷（St George’s respiratory questionnaire，SGRQ）评分。
                                                             1.6 统计学方法
          该问卷涵盖了呼吸相关症状（如咳嗽、产痰及呼吸困难）
                                                                 采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。符合正
          的存在情况、日常活动（如做家务、其他活动）是否受限
          以及疾病对患者心理状态的影响（如感到痛苦、失落或                           态分布的计量资料以 x±s 表示并使用 t 检验进行比较，
          焦虑）；每个问题都分配有预定分值，总分为所有阳性响                          非正态分布的计量资料以M（P25，P75 ）表示并采用Mann-
          应的分数除以可能的最大分数，满分为 100 分，得分越                        Whitney U 检验进行比较；分类数据以频数和率表示并
                                                                  2
          高，表明患者生活质量越低 。                                     采用χ 检验进行比较。检验水准α＝0.05。
                                 [9]
          1.5.4 肺功能参数                                        2 结果
              在治疗前后使用 MasterScreen 型肺功能仪[伟亚安                 2.1 两组患者基线资料比较
          医疗器械（上海）有限公司]对患者进行肺功能检查。本                              两组患者的性别、年龄、COPD 病程、体重指数
          研究主要检查的肺功能参数包括FEV1、FEV1/FVC、残气                    （body mass index，BMI）、合并基础疾病等基线资料比
          量（residual volume，RV）与肺总量（total lung capacity，     较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性，
          TLC）的比值（即RV/TLC）、肺一氧化碳弥散量（diffusion                详见表1。
          capacity for carbon monoxide of lung，DLCO）实测值占预              表1 两组患者的基线资料比较
          计值的百分比、FEV1实测值占预计值的百分比。                                      性别/例（%）  年龄（x±s）/ BMI（x±s）/ COPD病程 合并高血压/ 合并糖尿病/
                                                              组别
                                                                                        2
          1.5.5 炎症指标                                                  男性   女性    岁    （kg/m）  （x±s）/年  例（%）  例（%）
                                                              对照组（n＝61）38（62.30） 23（37.70） 57.36±8.52 22.36±2.10 5.27±1.38  36（59.02） 19（31.15）
             （1）气道炎症因子：在治疗前后分别采用 SV-eNO-
                                                              观察组（n＝61）40（65.57） 21（34.43） 56.29±7.48 22.40±1.95 5.59±1.29  35（57.38） 17（27.87）
          03 型呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，        t/X 2     0.142    0.273  0.105  0.118  0.034  0.158
          FeNO）检测仪（无锡市尚沃医疗电子股份有限公司）检                          P         0.706    0.794  0.847  0.839  0.854  0.691
          测患者的FeNO浓度，检查时嘱患者深吸气至TLC位后                         2.2 两组患者的脱落情况
          以平稳流速持续缓慢均匀呼气 10 s，检测完成后约 70 s                         在治疗过程中，两组均有患者因为疾病加重等原因
          待机器自动出结果。（2）血清炎症因子：在治疗前后分别                         而从组内脱落，其中对照组脱落12例、观察组脱落9例。


          中国药房  2024年第35卷第19期                                              China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 19    · 2393 ·
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