Page 124 - 《中国药房》2024年13期

·药师与药学服务·

多模式镇痛治疗1例儿童原发性红斑性肢痛症伴感染并药学监护
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李梦秋 ，左 蕾 ，冉 鑫 ，李 青 ，李欣宇 ，罗 宁 （1. 重庆医科大学附属第一医院药学部，重庆
1＊
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400016；2.重庆医科大学附属第一医院疼痛科，重庆 400016；3.江津区中心医院药学部，重庆 402260）
中图分类号 R969.3；R971+.3；R971+.6 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）13-1658-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.13.19
摘 要 目的 对儿童原发性红斑性肢痛症探索以脊髓电刺激为基础的多模式镇痛方案，及多药联合治疗的药学监护要点。
方法 临床药师参与1例原发性红斑性肢痛症伴皮肤感染的患儿治疗过程，结合国内外文献，针对该患儿疾病治疗的难点制定多
模式镇痛方案并进行药学监护。结果 治疗团队针对该患儿采取以脊髓电刺激为基础的多模式镇痛治疗，包括不同镇痛药理靶点
的多药联合、多种给药途径（口服、静脉、硬膜外、经皮）、多技术（脊髓电刺激、局部神经阻滞、患者自控镇痛）、辅助治疗的个体化方
案，并监护用药的安全性。患儿住院及出院后随访期间双足疼痛得到了控制，创面愈合，无严重不良反应发生。结论 以脊髓电刺
激为基础的多模式镇痛是治疗儿童原发性红斑性肢痛症安全、有效的方式。
关键词 红斑性肢痛症；脊髓电刺激；多模式镇痛；临床药师；药学监护

Multimodal analgesia in the treatment of a case of pediatric primary erythromelalgia with infection and
pharmaceutical care
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LI Mengqiu ，ZUO Lei ，RAN Xin ，LI Qing ，LI Xinyu ，LUO Ning （1. Dept. of Pharmacy， the First Affiliated
1
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Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400016， China；2. Dept. of Pain Management， the First
Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400016， China；3. Dept. of Pharmacy， Jiangjin
District Central Hospital， Chongqing 402260， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To explore a multimodal analgesia regimen based on spinal cord electrical stimulation for children
with primary erythromelalgia and the key points of pharmaceutical care. METHODS Clinical pharmacists participated in the
treatment of a child with primary erythromelalgia complicated with skin infection. After reviewing domestic and foreign literature，
multimodal analgesia was formulated and pharmaceutical care was carried out to address the difficulties in treating the patient’s
illness. RESULTS The treatment team applied multimodal analgesia based on spinal cord electrical stimulation for the child，
including a multi-drug combination involving different analgesic pharmacological targets， multiple administration routes （oral，
intravenous， epidural， percutaneous）， multiple technologies （spinal cord electrical stimulation， local nerve block， patient-
controlled analgesia）， individualized schemes of adjuvant therapy， and the child was monitored for the safety of drug use. The pain
was controlled during the treatment and follow-up period， the wound was healed， and no serious adverse drug reactions occurred.
CONCLUSIONS Multimodal analgesia based on spinal cord electrical stimulation is a safe and effective treatment for children with
primary erythromelalgia.
KEYWORDS erythromelalgia； spinal cord electrical stimulation； multimodal analgesia； clinical pharmacist； pharmaceutical care

红斑性肢痛症（erythromelalgia，EM）是一种罕见且 变生活方式，如避免运动和进入温暖的环境。该病虽无
[1]
难治性疾病，其发病率为 0.25/100 000～1.3/100 000 。 生命危险但严重影响患者生活，增加死亡率及自杀风
该病以不同程度的阵发性肢端灼烧样疼痛、对温度敏感 险。本病分为原发性和继发性，原发性红斑性肢痛症
[2]
以及伴肢端皮肤发红为主要临床特征 ，手和足最常受 （primary erythromelalgia，PEM）呈常染色体显性遗传，多
累。患者的疼痛感可能非常严重，以至于采取极端的行 见于儿童或40岁以上者，国外报道男性患者多于女性，男
为来冷却受影响的部位。为避免诱发因素，患者常需改
[3]
女比例约为2∶1。该病与SCN9A基因变异有关 ，该基因
Δ 基金项目 重 庆 市 科 卫 联 合 医 学 科 研 面 上 项 目（No. 位于2号染色体，全长6 000 bp，有26个外显子。该基因
2024MSXM042） 编码对河豚毒素（tetrodotoxin，TTX）敏感的电压门控钠
＊ 第一作者 硕 士 研 究 生 。 研 究 方 向 ：临 床 药 学 。 E-mail： [4]
离子通道Navl.7的a亚基 ，主要表达在外周背根神经节
lmq15023647392@163.com
[5]
和交感神经节神经元中 。目前，PEM尚不能治愈，但有
# 通信作者 主 管 药 师 。 研 究 方 向 ：临 床 药 学 。 E-mail：
[6]
dnxbLN@qq.com 效的治疗可以缓解症状，避免严重并发症和改善预后 。
· 1658 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 13 中国药房 2024年第35卷第13期