Page 131 - 《中国药房》2024年10期

用药方案的复杂性、药物种类的特点以及患者的年龄、 2 结果
性别等因素密切相关 [3―4] 。有研究显示，第1年治疗结束 2.1 患者筛选流程与基本信息
时仅约一半的高血压患者能坚持降压治疗，依从性差是 2021年6月至2023年6月共有837例患者就诊于我
[5]
血压难以控制的重要原因之一 。 院药学咨询门诊，根据纳入与排除标准筛选后，最终纳
越来越多的研究发现，药学服务能显著改善高血压 入 389 例高血压患者。患者筛选流程见图 1，患者基本
患者的用药依从性 [6―7] 。药学咨询服务是医院药学服务 信息见表1。
的重要组成部分。我院自 2018 年起开设了药学咨询门 纳入 2021 年 6 月－2023 年 6 月就诊
于我院药学咨询门诊的患者837例
诊，为患者提供药学咨询服务，旨在加强患者对用药知
排 除 67 例 无 个 人 资 料 或 资 料 不 完 整 的 患 者
识的了解，减少用药错误，促进合理用药。本研究分析 排除11例未涉及疾病或用药的患者
纳入759例患者
了我院药学咨询门诊中高血压患者的用药依从性，探索 排除227例非高血压患者
其潜在影响因素，以期为血压管理提供参考。 纳入532例高血压患者
1 资料与方法 排除 143 例未开具或仅开具 1 次抗高血压药物的
患者
1.1 资料来源 最终纳入389例高血压患者
收集 2021 年 6 月至 2023 年 6 月就诊于我院药学咨 图1 患者筛选流程图
询门诊的高血压患者资料，包括患者的基本信息（年龄、 表1 高血压患者基本信息及用药依从性的单因素分析

性别、受教育程度等）、疾病和用药信息等。本研究方案 结果[例（%%）]
变量 例数（占比/%） 依从性高 依从性低 OR（95%CI） P
已经医院医学伦理委员会审核，批件号为【2021】研审第
年龄
（137）号。 ≥65岁 241（61.95） 196（81.33） 45（18.67） 0.93（0.57，1.53） 0.783
1.2 纳入与排除标准 ＜65岁 148（38.05） 106（71.62） 42（28.38）
性别
本研究的纳入标准为：就诊于药学咨询门诊的高血 男性 205（52.70） 161（78.54） 44（21.46） 1.12（0.69，1.80） 0.652
压患者。 女性 184（47.30） 141（76.63） 43（23.37）
居住地
本研究的排除标准为：（1）无个人资料或资料不完 城市 229（58.87） 180（78.60） 49（21.40） 1.14（0.71，1.85） 0.584
整者；（2）未涉及疾病或用药者；（3）未开具处方，或开具 农村 160（41.13） 122（76.25） 38（23.75）
受教育程度
抗高血压药物处方少于2次者。
高中以上学历 185（47.56） 157（84.86） 28（15.14） 2.28（1.38，3.78） 0.001
1.3 用药依从性评价 高中及以下学历 204（52.44） 145（71.08） 59（28.92）
高血压病程
患者的用药依从性包括抗高血压药物治疗依从性
＞10年 195（50.13） 155（79.49） 40（20.51） 1.67（0.95，2.93） 0.084
和服用不同类别抗高血压药物的用药依从性，以药物持 5～10年 101（25.96） 82（81.19） 19（18.81） 1.86（0.95，3.62） 0.072
[8]
有率（medication possession ratio，MPR）评价 。MPR＝ ＜5年 93（23.91） 65（69.89） 28（30.11）
平均血压水平/mmHg
某药所有疗程的供应天数/患者12个月的研究期。具体 ≥140/90 74（19.02） 40（54.05） 34（45.95） 0.24（0.14，0.41） ＜0.001
计算过程如下：（1）药学咨询门诊临床药师通过药品咨 ＜140/90 315（80.98） 262（83.17） 53（16.83）
合并症
询管理系统查询高血压患者治疗期间所用药品的名称、 无 97（24.94） 63（64.95） 34（35.05） 0.41（0.25，0.69） 0.001
剂量、处方数量和处方开具日期；（2）计算各类抗高血压 有 292（75.06） 239（81.85） 53（18.15）
使用降压药的数量
药物的MPR；（3）汇总每位患者的MPR；（4）根据开出药 ≥2种 226（58.10） 172（76.11） 54（23.89） 1.24（0.76，2.02） 0.394
物的时间段对每种抗高血压药物类别的 MPR 进行加 1种 163（41.90） 130（79.75） 33（20.25）
抗高血压药物治疗方案
权。MPR＜0.8为用药依从性低，MPR≥0.8为用药依从
自由剂量联合 131（33.68） 86（65.65） 45（34.35） 0.37（0.23，0.61） ＜0.001
性高 。 固定剂量组合 258（66.32） 216（83.72） 42（16.28）
[9]
1.4 统计学方法 药品不良反应
有 154（39.59） 119（77.27） 35（22.73） 1.04（0.64，1.68） 0.890
采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。计量资 无 235（60.41） 183（77.87） 52（22.13）
2
料以x±s表示；计数资料以例数或率表示，采用χ 检验。 CI：置信区间（confidence interval）；1 mmHg＝0.133 kPa。
采用单因素Logistic回归分析筛选对患者用药依从性有 2.2 用药依从性及其影响因素分析
显著影响的变量，然后再进行多因素Logistic回归分析， 2.2.1 单因素分析结果
并计算校正后的优势比（odds ratio，OR）。检验水准 389 例高血压患者中，有 302 例（77.63%）患者的
α＝0.05。 MPR≥0.8。单因素分析结果显示，受教育程度、平均血

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