Page 18 - 《中国药房》2024年9期
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          从政策工具的视角对我国中医药应急管理政策进行全                             限于政策工具维度 。政策的利益相关者是实现政策目
          面分析，梳理我国中医药应急管理政策体系建设中政策                            标的重要影响因素，政策力度是展现其效力与权威性的
          工具的使用情况和结构特征，构建基于政策工具、利益                            重要指标。基于此，本文借鉴已有研究的政策分析方
          相关者和政策力度的三维分析框架，以期为中医药融入                            法，从政策工具（X维度）、利益相关者（Y维度）和政策力
          公共卫生应急管理体系提供决策参考。                                   度（Z 维度）三个维度出发，构建了基于内容分析的我国
          1 资料与方法                                             中医药应急管理政策文本的三维分析框架（图1）。
          1.1 资料来源                                                         Z轴：政策力度
              本文以北大法宝数据库为主要来源，国家卫生健康
                                                                                 设施建设        发展规划
          委员会、国家中医药管理局等官方网站为补充，以“中医                                          5   人才支持 合作交流 体制机制
                                                                             4   卫生服务 医保支付 法规管制
          药”“应急”等为关键词，检索相关政策文本。由于《中医                                         3   科技支持 物资保障 宣传引导
          药法》实施的时间较短，地方相关政策文本尚不成熟，                                           2   资金投入 服务推广 监督监测
                                                                             1   信息服务 示范试点 评估评价
          加之各地方的中医药发展水平差异较大，因此本文仅检
                                                                          居民                       X轴：政策工具
          索中央层面的政策文本。本文政策文本的纳入标准包                                     医务人员       供给型   需求型   环境型
                                                                   医疗机构
          括——（1）关联性：选取的政策文本内容与中医药应急
                                                                 政府部门
          管理密切相关；（2）权威性：选取中央层面公开发布的现
                                                                Y轴：利益相关者
          行有效的有关中医药应急管理的政策文本；（3）规范性：
                                                               图1 我国中医药应急管理政策文本的三维分析框架
          选取的政策文本符合规范性文件的要求，主要选取行政
          法规与部门规章；（4）时效性：选取时间为 2016－2023                      1.3.1 X维度
          年；（5）代表性：通过阅读具体的政策文本，排除代表性                              本文根据政策工具的作用差异，运用 Rothwell 和
          较差的政策文本。本文最终纳入24份政策文本（限于篇                           Zegveld的分类方法，将政策工具划分为供给型、需求型
          幅表1仅显示部分政策文本信息）。                                    和环境型3类。在政策文本分析中，该方法具有广泛的
                                                                                 [11]
                                                                  [10]
          表1 2016－2023年中央层面发布的中医药应急管理政                        应用 和较高的认可度 。供给型政策工具主要表现为
               策文本的基本信息（示例）                                   从供给层直接推动我国中医药应急管理，包括设施建
           序号           政策标题               发文机构      发文时间     设、人才支持、卫生服务、科技支持、资金投入、信息服务
           1  国家中医药管理局办公室关于在洪涝灾害疾病防治中 国家中医药管理局       2016-07-24  等；需求型政策工具主要表现为从需求层拉动我国中医
              充分发挥中医药作用的通知
           2  国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药管理局 国家发展改革委、国家卫生健 2020-05-09  药应急管理，包括合作交流、医保支付、物资保障、服务
              关于印发公共卫生防控救治能力建设方案的通知    康委、国家中医药管理局            推广、示范试点等；环境型政策工具是指为促进我国中医
           3  国务院办公厅印发关于加快中医药特色发展若干政策 国务院办公厅         2021-01-22  药应急管理高质量发展提供支持性环境，包括发展规划、
              措施的通知
           ……  ……                      ……             ……      体制机制、法规管制、宣传引导、监督监测、评估评价等。
           23  国家中医药管理局办公室关于印发国家中医应急医疗 国家中医药局        2021-06-11  1.3.2 Y维度
              队伍建设与管理指南（试行）的通知                                    政策制定的目的是实现公共利益的最大化，而利益
           24  国务院联防联控机制综合组关于在新型冠状病毒感染 国务院联防联控机制综合组  2023-01-02
              医疗救治中进一步发挥中医药特色优势的通知                            相关者是促进政策目标实现的重要一环。自20世纪60
          1.2 研究方法                                            年代开始，利益相关者理论在西方逐渐发展和完善，到
                                                                                               [12]
              本文基于政策工具、利益相关者和政策力度维度，                          20 世纪 90 年代被广泛应用于卫生领域 。利益相关者
          运用 Nvivo11 分析软件，对纳入研究范围的政策文本进                       理论是兼顾利益相关者的既得利益而进行的管理活动。
          行内容分析与编码，按照不可细分原则，最终得到413个                          本文根据我国中医药应急管理的特点与要求，将利益相
          政策编码。在编码结果的基础上，运用 Nvivo11 分析软                       关 者 具 体 划 分 为 政 府 部 门 、医 疗 机 构 、医 务 人 员 、
                                                                  [13]
          件和 Excel 2016 软件进行编码归类整理和频数统计分                      居民 。
          析，最终构成基于内容分析的我国中医药应急管理政策                            1.3.3 Z维度
          文本的三维分析框架。                                              政策力度是体现政策效果与影响力的重要指标，由
          1.3 分析框架                                            发布政策的部门级别、部门数量以及政策类型所决定。
              近年来，公共政策的文本分析趋于多维化与交叉                           由于我国中医药应急管理政策的类型主要是以相关通
          化，单维度的分析框架较难适应我国现实政策环境机制                            知和意见为主，按照政策类型难以区分政策文本的政策
                                                                                                 [15]
                                                                                        [14]
          的复杂性与多主体的利益杂糅 。有研究表明，政策目                            力度差异。本文借鉴彭纪生等 、石敏等 的研究方法，
                                     [7]
          标、政策工具、政策力度三维分析框架能有效地测量政                            根据发文部门的级别和联合发文部门数量进行政策力
                    [8]
          策的协同度 ；且在中医药政策研究领域，现有研究多局                           度划分，具体划分标准如下：全国人大或人大常委会发
          · 1040 ·    China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 9                              中国药房  2024年第35卷第9期
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