Page 113 - 《中国药房》2024年9期

表2 DEX对老年无痛肠镜检查患者MAP和HR的影响（x±s，n＝90）

MAP/mmHg HR/（次/min）
组别
T0 T1 T2 T3 T4 T0 T1 T2 T3 T4
对照组 112.32±8.62 90.82±7.11 a 92.42±7.39 a 97.64±6.12 a 102.04±6.78 a 76.92±5.86 63.23±5.07 a 64.04±5.19 a 67.22±4.49 a 70.13±4.32 a
观察组 111.45±8.52 98.42±7.49 a 101.84±7.52 a 105.38±6.30 a 109.72±6.91 a 76.16±5.74 69.42±5.12 a 70.79±5.34 a 72.19±4.70 a 74.24±4.41 a
t 0.681 6.982 8.476 8.360 7.526 0.879 8.150 8.599 7.524 6.316
P 0.497 0.008 0.004 0.004 0.006 0.381 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
注：1 mmHg＝0.133 kPa；a：与T0时比较，P＜0.05。
2.2 DEX对老年无痛肠镜检查患者全麻用药量和苏醒 3 讨论
时间的影响 3.1 DEX 对老年无痛肠镜检查患者麻醉效果的改善
与对照组比较，观察组患者的全麻用药量显著下 作用
降，苏醒时间显著缩短（P＜0.05）。结果详见表3。 本研究对老年无痛肠镜检查患者给予 DEX 辅助全

表3 DEX 对老年无痛肠镜检查患者全麻用药量和苏 身麻醉，发现观察组患者在 T1、T2、T3、T4 时的 MAP、
HR均明显高于对照组，表明DEX可有效改善患者的血
醒时间的影响（x±s，n＝90）
[11]
流动力学，与李冠军 的研究结论基本一致。这可能是
组别 丙泊酚用药量/mg 苏醒时间/min
对照组 138.62±18.63 13.62±1.92 由于本研究在无痛治疗前输注DEX能够强效地激动老
观察组 113.24±15.67 10.24±1.65 年无痛肠镜检查患者 α2受体而抑制其去甲肾上腺素的
t 9.891 12.666
P ＜0.001 ＜0.001 释放，从而产生了良好的镇静、镇痛作用；再配合舒芬太
尼（可作用于脊髓以上阿片受体而产生阻滞疼痛传导通
2.3 DEX对老年无痛肠镜检查患者认知功能的影响
路中疼痛冲动上行的作用）+丙泊酚（可通过激活氨基丁
对照组与观察组在 T0 时的 MMSE 评分比较，差异
酸受体-氯离子复合物抑制中枢神经系统而发挥镇静的
无统计学意义（P＞0.05）。与 T0 时比较，对照组患者术
[12]
作用）治疗 ，能够进一步提高麻醉效果，更能有效地减
后 1、2、3 d 和观察组患者术后 1、2 d 的 MMSE 评分均显
轻侵入性操作所引起的血流动力学波动。同时，本研究
著降低（P＜0.05）。与对照组比较，观察组患者术后 1、
还发现观察组患者的苏醒时间明显短于对照组，认知功
2、3 d 的 MMSE 评分均显著升高，认知功能障碍发生率 能障碍发生率明显低于对照组，术后 1、2、3 d 的 MMSE
均显著降低（P＜0.05）。结果详见表4。 评分明显高于对照组，表明DEX有利于改善老年患者认
表4 DEX 对老年无痛肠镜检查患者认知功能的影响 知功能并缩短其苏醒时间。这可能是由于无痛肠镜检
（x±s，n＝90） 查中，芬太尼+丙泊酚的麻醉作用较为单一，加之老年患

MMSE评分/分 认知功能障碍例数 者耐受能力低下，术中需应用较大量的麻醉药，但大量
组别
T0 术后1 d 术后2 d 术后3 d （发生率/%） 或长时间应用麻醉药易过度抑制患者大脑皮层而造成
对照组 28.25±0.88 25.17±0.98 a 25.45±0.96 a 27.14±0.82 a 16（17.78）
观察组 28.12±0.83 26.22±0.93 a 26.81±0.92 a 28.02±0.87 5（5.56） 认知功能损害，不利于患者术后苏醒；而DEX有效提高
t/χ 2 1.020 7.373 9.703 6.983 6.523 了老年无痛肠镜检查患者的麻醉效果，减轻了侵入性操
P 0.309 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.011
作所致的血流动力学波动，并且还具有保护患者中枢神
a：与T0时比较，P＜0.05。
经系统的作用 [8―9] ，从而更有效地改善了患者认知功能，
2.4 DEX 对老年无痛肠镜检查患者术后不良反应的 缩短了患者苏醒时间，有利于患者康复。
影响 3.2 老年无痛肠镜检查患者应用DEX的安全性分析
对照组患者的不良反应发生率为34.44%，观察组的 本研究通过比较 2 组患者的不良反应发生率，发现

不良反应发生率为 16.67%，观察组显著低于对照组 观察组明显低于对照组，表明老年无痛肠镜检查患者应
（P＜0.05）。结果详见表5。 用DEX能减少不良反应的发生。这可能是由于DEX能
表5 DEX 对老年无痛肠镜检查患者不良反应的影响 够提高老年无痛肠镜检查患者的麻醉效果，减少全麻用
[n＝90，例（%%）] 药量，从而减少了恶心/呕吐、体动反应、心动过缓、呼吸
组别 低血压 恶心/呕吐 体动反应 心动过缓 呼吸抑制 总不良反应 抑制等并发症，最终提高了麻醉安全性。丙泊酚不仅会
对照组 15（16.67） 9（10.00） 3（3.33） 2（2.22） 2（2.22） 31（34.44） 对患者循环系统产生一定影响，降低患者血压、心率，还
观察组 9（10.00） 3（3.33） 1（1.11） 1（1.11） 1（1.11） 15（16.67）
χ 2 7.476 会抑制患者呼吸系统，增加暂时性呼吸停止的发生风
P 0.006 险；而DEX不仅几乎不会抑制呼吸，而且还能使细胞因

中国药房 2024年第35卷第9期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 9 · 1131 ·