Page 90 - 《中国药房》2024年8期

·药物与临床·

头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少列线图预测模型的建立与验证
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白荷荷 ，彭莉蓉 ，王园姬 ，聂晓静 ，王金萍 ，马 莉 ，王 冠 （1.西安市中心医院药剂科，西安 710003；
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2.西安市第一医院药剂科，西安 710002）
中图分类号 R978.1；R969 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）08-0980-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.08.14
摘 要 目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦致成人住院患者血小板减少的预测因子，建立列线图预测模型并进行验证。方法 回顾性收
集西安市中心医院2021年6月30日至2023年6月30日使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者资料，按7∶3随机分为训练集和
内部验证集。采用单因素/多因素Logistic回归分析筛选头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子，通过R 4.0.3软件“RMS”
包绘制列线图；采用受试者工作特征曲线及C-index值评估模型的预测效能；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校
正度。以相同标准，收集西安市第一医院同期使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者的临床资料，对列线图预测模型进行外
部验证。结果 共纳入西安市中心医院患者1 045例，其中头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少患者67例，发生率为6.41%。排除假阳
性患者后，最终纳入患者 473 例，其中训练集 331 例、内部验证集 142 例。多因素 Logistic 回归分析结果显示，患者年龄[OR＝
1.043，95%CI（1.017，1.070）]、估算的肾小球滤过率（eGFR）[OR＝0.988，95%CI（0.977，0.998）]、基线血小板[OR＝0.989，95%CI
（0.982，0.996）]、营养风险[OR＝3.863，95%CI（1.884，7.921）]和累计限定日剂量数（DDDs）[OR＝1.082，95%CI（1.020，1.147）]是头
孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子（P＜0.05）。训练集和内部验证集的C-index值分别为0.824[95%CI（0.759，0.890）]和
0.828[95%CI（0.749，0.933）]，Hosmer-Lemeshow检验的χ 值分别为0.441、1.804（P值分别为0.802、0.406）。外部验证集中，C-index
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值为 0.808[95%CI（0.672，0.945）]，Hosmer-Lemeshow 检验的 χ 值为 0.899（P 值为 0.638）。结论 患者年龄、基线血小板、eGFR、营
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养风险和累计DDDs是头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子；所建列线图预测模型具有良好的预测效能和外推性，有助
于临床快速、准确地识别头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的潜在风险。
关键词 头孢哌酮/舒巴坦；血小板减少；药物不良反应；列线图预测模型；预测因子

Establishment and validation of nomogram prediction model of cefoperazone/sulbactam-induced
thrombocytopenia
BAI Hehe ，PENG Lirong ，WANG Yuanji ，NIE Xiaojing ，WANG Jinping ，MA Li ，WANG Guan（1. Dept. of
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Pharmacy， Xi’an Central Hospital， Xi’an 710003， China；2. Dept. of Pharmacy， Xi’an First Hospital， Xi’an
710002， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To explore the predictive factors of cefoperazone/sulbactam-induced thrombocytopenia in adult
inpatients， and to establish and validate the nomogram prediction model. METHODS Data of adult inpatients treated with
cefoperazone/sulbactam in Xi’an Central Hospital from Jun. 30th， 2021 to Jun. 30th， 2023 were retrospectively collected. The
training set and internal validation set were randomly constructed in a 7∶3 ratio. Singler factor and multifactor Logistic regression
analysis were used to screen the independent predictors of cefoperazone/sulbactam-induced thrombocytopenia. The nomogram was
drawn by using “RMS” of R 4.0.3 software， and the predictive performance of the model was evaluated by the receiver operating
characteristic curve and C-index curve. Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test was used to evaluate the calibration degree of the
model. Using the same standard， the clinical data of hospitalized patients receiving cefoperazone/sulbactam in Xi’an First Hospital
in the same period were collected for external validation of the nomogram prediction model. RESULTS A total of 1 045 patients in
Xi’an Central Hospital were included in this study， among which 67 patients suffered from cefoperazone/sulbactam-induced
thrombocytopenia， with an incidence of 6.41%. After the false
Δ 基金项目 陕西省自然科学基础研究计划项目（No.2020JQ-
positive patients were excluded， 473 patients were included
933）；陕西省中医药管理局秦创原中药创新研发项目（No.2022-
finally， including 331 in the training set and 142 in the
QCYZH-023）；西安市科技计划项目（No.22YXYJ0015）；西安市卫生
internal validation set. Multifactor Logistic regression analysis
健康委员会科研项目（No.2023ms01）
＊第一作者 主管药师，硕士。研究方向：医院药物警戒。E-mail： showed that age [OR＝1.043， 95%CI （1.017， 1.070）]，
baihehe2010@163.com estimated glomerular filtration rate （eGFR） [OR＝0.988，
# 通信作者 主 管 药 师 。 研 究 方 向 ：医 院 药 学 。 E-mail： 95%CI（0.977， 0.998）]， baseline platelet （PLT） [OR＝0.989，
519925564@qq.com 95%CI（0.982， 0.996）]， nutritional risk [OR＝3.863， 95%CI

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