Page 115 - 《中国药房》2024年7期

贝伐珠单抗致罕见严重不良反应糖尿病酮症酸中毒的个案分析
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徐保平 ，彭怀文 ，喻怀斌 ，沈男逊 ，王晓涛 [1.安徽中医药大学第四临床医学院（六安市中医院）重症医学
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科，安徽 六安 237000；2.安徽中医药大学第四临床医学院（六安市中医院）药剂科，安徽 六安 237000；3.无
锡市锡山人民医院鹅湖分院中医科，江苏 无锡 214116]
中图分类号 R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）07-0877-04
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.07.19

摘 要 目的 为肿瘤患者安全使用贝伐珠单抗提供参考。方法 回顾分析1例 65岁肺腺癌女性患者使用贝伐珠单抗治疗致糖尿
病酮症酸中毒（DKA）的诊疗经过，结合文献复习分析其可能的发生机制和原因。结果与结论 分析患者诊疗经过，排除其他药物
和疾病因素导致的DKA；依据诺氏药物不良反应评估量表，考虑DKA为使用贝伐珠单抗所致，予血液透析治疗1次后患者酸中毒
迅速改善。贝伐珠单抗致 DKA属临床罕见不良反应，临床医师需意识到贝伐珠单抗可能影响胰腺功能，诱发DKA，应做到早期
发现和处理，从而改善患者预后。
关键词 贝伐珠单抗；糖尿病酮症酸中毒；罕见不良反应；严重不良反应；胰腺功能

Rare and severe adverse reaction diabetic ketoacidosis induced by bevacizumab： one case report
XU Baoping ，PENG Huaiwen ，YU Huaibin ，SHEN Nanxun ，WANG Xiaotao [1. Dept. of ICU， the Fourth
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Clinical Medical College of Anhui University of Chinese Medicine （Lu’an Hospital of Traditional Chinese
Medicine）， Anhui Lu’an 237000， China；2. Dept. of Pharmacy， the Fourth Clinical Medical College of Anhui
University of Chinese Medicine （Lu’an Hospital of Traditional Chinese Medicine）， Anhui Lu’an 237000，
China；3. Dept. of Traditional Chinese Medicine， Ehu Branch of Xishan People’s Hospital of Wuxi City， Jiangsu
Wuxi 214116， China]

ABSTRACT OBJECTIVE To provide reference for the safe use of bevacizumab in cancer patients. METHODS The diagnosis
and treatment of a 65-year-old female lung adenocarcinoma patient with diabetic ketoacidosis （DKA） induced by bevacizumab was
retrospectively analyzed， and the possible mechanisms and causes were analyzed based on literature review. RESULTS &
CONCLUSIONS The diagnosis and treatment process of patients were analyzed， and DKA caused by other drugs and disease
factors were excluded. DKA was considered to be caused by the use of bevacizumab according to Naranjo’s ADR evaluation scale；
the acidosis of the patient improved rapidly after one hemodialysis treatment. DKA caused by bevacizumab is rare in clinic，
clinicians should be aware that bevacizumab may affect pancreatic function and induce DKA， and early detection and treatment
should be achieved to improve the prognosis.
KEYWORDS bevacizumab； diabetic ketoacidosis； rare adverse reaction； severe adverse reaction； pancreatic function

贝伐珠单抗是一种重组人源化免疫球蛋白 G1 的多项临床试验中均显现出很好的疗效，能显著改善患
（IgG1）单克隆抗体，于2004年获得美国FDA批准上市， 者的无进展生存期或总生存期 [2―3] 。此外，贝伐珠单抗
是目前被研究得最多的抗血管生成药物，其可以靶向与 还可减小肿瘤内组织间隙的压力，从而增强化疗药物在
肿瘤血管内皮生长因子（vascular endothelial growth fac‐ 肿瘤内部的渗透作用；与单独给药相比，贝伐珠单抗与
tor，VEGF）结合，阻断 VEGF 与 VEGF 受体 2 发生作用， 基础化疗方案联合使用可提高其抗肿瘤疗效 。目前在
[2]
抑制肿瘤血管生成、生长及转移，从而发挥抗肿瘤作 全球范围内，贝伐珠单抗已经被广泛用于结直肠癌、肝
[1]
用 。贝伐珠单抗在针对不同系统肿瘤及晚期肿瘤治疗 癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胶质母细胞瘤等多种肿瘤的
Δ 基金项目 安徽中医药大学临床科研项目（六安市中医院专项） 治疗 [3―4] 。随着贝伐珠单抗的广泛使用，其常见不良反
（No.2021LAYB005，No.2021LAQN010） 应，如蛋白尿、高血压、出血事件等逐渐被报道 [4―5] 。其
＊第一作者 主治医师。研究方向：药物临床研究与评价。电话：
中，贝伐珠单抗致糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacido‐
0564-3318917。E-mail：xu131406@163.com
sis，DKA）属临床罕见不良反应，病情危重，国内外未见
# 通信作者 主治医师，硕士。研究方向：医学方法学。电话：
0510-88741237。E-mail：568832807@qq.com 报道。本文报道1例肺腺癌患者接受贝伐珠单抗治疗后

中国药房 2024年第35卷第7期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 7 · 877 ·