Page 118 - 《中国药房》2024年6期

FMD、NO、ET-1 水平均显著改善，这提示伊伐布雷定能 [ 3 ] XU S W，ILYAS I，LITTLE P J，et al. Endothelial dysfunc-
够修复 CAD 患者损伤的血管内皮功能。目前，临床常 tion in atherosclerotic cardiovascular diseases and be‐
用的心率控制药物为β受体阻滞剂，此类药物可通过抑 yond：from mechanism to pharmacotherapies[J]. Pharma‐

制 β 肾上腺素能受体，降低交感神经系统兴奋性，从而 col Rev，2021，73（3）：924-967.
[ 4 ] KORUTH J S，LALA A，PINNEY S，et al. The clinical
降低患者心率。伊伐布雷定已被证实是无法耐受 β 受
use of ivabradine[J]. J Am Coll Cardiol，2017，70（14）：
[4]
体阻滞剂患者的潜在选择之一 。本研究结果显示，与
1777-1784.
β 受体阻滞剂比较，伊伐布雷定能显著增加患者的 NO
[ 5 ] PENG L Y，YAN B，SONG A Q，et al. Ivabradine signifi‐
水平，显著降低ET-1水平，但对FMD水平的影响无明显
cantly improves cardiac function in patients with ischemic
差异。因FMD数据来源于Kan等 的研究，且质量评估
[23]
heart disease：a meta-analysis of randomized controlled
显示该文献有3项指标为高风险，故其结论应谨慎解读。
trials[J]. Int J Cardiol，2013，168（3）：3007-3010.
Jochmann 等 通过为期 4 周的试验发现，伊伐布雷定对 [ 6 ] BONADEI I，SCIATTI E，VIZZARDI E，et al. Effects of
[9]
稳定型 CAD 患者血管内皮功能无影响；Mangiacapra ivabradine on endothelial function，aortic properties and
[10]
等 通过为期 8 周的试验则发现，伊伐布雷定改善了稳 ventricular-arterial coupling in chronic systolic heart fai-
定型心绞痛患者的 FMD。本研究对不同干预时间进行 lure patients[J]. Cardiovasc Ther，2018，36（3）：e12323.
亚组分析的结果显示，无论干预时间长短，伊伐布雷定 [ 7 ] SCHIRMER S H，DEGEN A，BAUMHÄKEL M，et al.
对FMD、NO、ET-1均有显著的改善作用。 Heart-rate reduction by If-channel inhibition with ivabra‐
综上所述，伊伐布雷定能改善 CAD 患者的血管内 dine restores collateral artery growth in hypercholestero-

皮功能。本研究存在一定的局限性：（1）各研究间存在 lemic atherosclerosis[J]. Eur Heart J，2012，33（10）：1223-
1231.
差异，例如患者特征的差异，常规药物的使用可能会对
[ 8 ] AQUILA G，MORELLI M B，VIECELI DALLA SEGA
结果产生影响，很难在有混杂因素的情况下确定伊伐布
F，et al. Heart rate reduction with ivabradine in the early
雷定的作用；（2）本研究纳入的文献数量较少、样本量较
phase of atherosclerosis is protective in the endothelium
小；（3）观察指标均为测量指标，检测仪器不同可能会导
of ApoE-deficient mice[J]. J Physiol Pharmacol，2018，69
致同一指标的个别数据差异较大。故本研究所得结论
（1）：35-52.
尚需更多大样本、高质量的RCT进一步证实。 [ 9 ] JOCHMANN N，SCHRÖTER F，KNEBEL F，et al. Effect
参考文献 of ivabradine-induced heart rate reduction on flow-
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