Page 123 - 《中国药房》2024年6期

UGD
9.32（1.74，49.84） a TD
1.50（0.95，2.39） 0.16（0.03，0.83） a PD
a
1.86（1.03，3.36） 0.20（0.04，1.07） 1.24（0.75，2.04） OD
a
a
1.16（0.75，1.80） 0.12（0.02，0.64） 0.77（0.60，0.99） 0.62（0.38，1.01） NPD
a
a
1.26（0.65，2.46） 0.14（0.02，0.75） 0.84（0.46，1.51） 0.68（0.50，0.92） 1.09（0.61，1.93） KOD
a
a
1.40（1.08，1.81） 0.15（0.03，0.79） 0.93（0.63，1.37） 0.75（0.44，1.28） 1.21（0.84，1.72） 1.11（0.60，2.06） GD
a
a
a
a
a
a
0.53（0.33，0.86） 0.06（0.01，0.29） 0.35（0.26，0.48） 0.29（0.17，0.48） 0.46（0.33，0.63） 0.42（0.23，0.77） 0.38（0.25，0.57） a FPD
a
1.03（0.57，1.85） 0.11（0.02，0.59） 0.69（0.42，1.13） 0.55（0.41，0.74） 0.89（0.55，1.44） 0.82（0.53，1.25） 0.74（0.44，1.25） 1.94（1.17，3.24） a FOD
a
a
a
a
a
a
a
a
0.65（0.42，0.99） 0.07（0.01，0.36） 0.43（0.30，0.62） 0.35（0.21，0.57） 0.56（0.39，0.79） 0.51（0.29，0.92） 0.46（0.33，0.65） 1.22（0.85，1.75） 0.63（0.39，1.01） FGD
a
a
4.73（0.93，24.00） 0.51（0.34，0.77） 3.15（0.64，15.39） 2.54（0.50，12.96） 4.08（0.83，19.99） 3.75（0.72，19.69） 3.38（0.68，16.82） 8.92（1.81，43.88） 4.59（0.90，23.41） 7.30（1.47，36.17） a ATD
a
a
a
a
a
a
0.95（0.60，1.49） 0.10（0.02，0.51） 0.63（0.47，0.85） 0.51（0.32，0.82） 0.82（0.60，1.12） 0.75（0.43，1.32） 0.68（0.46，0.99） 1.79（1.29，2.48） 0.92（0.57，1.47） 1.46（1.02，2.10） 0.20（0.04，0.95） a APD
a
a
a
1.06（0.60，1.88） 0.11（0.02，0.61） 0.71（0.44，1.13） 0.57（0.47，0.69） 0.92（0.58，1.44） 0.84（0.59，1.21） 0.76（0.46，1.27） 2.00（1.23，3.27） 1.03（0.79，1.35） 1.64（1.03，2.61） 0.22（0.04，1.13） 1.12（0.72，1.74） AOD
a
a
a
a
a
0.84（0.45，1.56） 0.09（0.02，0.48） 0.56（0.33，0.94） 0.45（0.28，0.73） 0.72（0.43，1.22） 0.67（0.38，1.18） 0.60（0.34，1.06） 1.58（0.92，2.71） 0.81（0.49，1.34） 1.29（0.76，2.22） 0.18（0.03，0.90） 0.89（0.56，1.41） 0.79（0.50，1.23） AMD
a
a
a
a
a
a
a
a
0.86（0.60，1.24） 0.09（0.02，0.48） 0.58（0.43，0.78） 0.47（0.29，0.75） 0.75（0.58，0.97） 0.69（0.39，1.22） 0.62（0.48，0.80） 1.63（1.17，2.27） 0.84（0.52，1.35） 1.33（1.01，1.77） 0.18（0.04，0.89） 0.91（0.68，1.22） 0.81（0.52，1.28）1.03（0.62，1.72） AGD
a：P＜0.05。
图3 急性CINV控制率的网状Meta分析结果
UGD 1.18（0.68，2.04） 1.94（0.86，4.35） 1.17（0.70，1.96） 1.48（0.64，3.39） 1.01（0.82，1.24） 0.60（0.33，1.07） 1.08（0.19，6.08） 0.83（0.52，1.30） 0.69（0.36，1.31） 1.60（0.72，3.55） 1.17（0.73，1.87）
2.16（1.18，3.93） a PD 1.64（0.82，3.31） 0.99（0.74，1.32） 1.25（0.60，2.59） 0.85（0.51，1.42） 0.51（0.29，0.87） a 0.91（0.17，4.91） 0.70（0.41，1.18） 0.58（0.34，1.00） 1.36（0.69，2.69） 0.99（0.68，1.44）
2.51（1.06，5.97） a 1.17（0.57，2.39） OD 0.60（0.31，1.17） 0.76（0.63，0.93） a 0.52（0.24，1.14） 0.31（0.14，0.67） a 0.56（0.12，2.57） 0.43（0.19，0.94） a 0.36（0.17，0.74） a 0.83（0.65，1.05） 0.60（0.30，1.23）
1.37（0.79，2.37） 0.64（0.47，0.86） a 0.55（0.28，1.08） NPD 1.27（0.63，2.54） 0.86（0.54，1.39） 0.51（0.29，0.89） a 0.92（0.17，4.91） 0.71（0.42，1.19） 0.59（0.34，1.04） 1.38（0.72，2.63） 1.00（0.76，1.32）
1.37（0.54，3.44） 0.63（0.29，1.39） 0.54（0.40，0.75） a 1.00（0.47，2.12） KOD 0.68（0.30，1.53） 0.40（0.18，0.90） a 0.73（0.16，3.41） 0.56（0.25，1.26） 0.47（0.22，0.99） a 1.09（0.80，1.48） 0.79（0.38，1.65）
1.55（1.19，2.04） a 0.72（0.42，1.23） 0.62（0.27，1.41） 1.13（0.70，1.82） 1.14（0.47，2.74） GD 0.59（0.34，1.02） 1.07（0.19，5.97） 0.82（0.54，1.23） 0.69（0.37，1.26） 1.59（0.74，3.43） 1.16（0.76，1.78）
0.48（0.23，1.01） 0.22（0.13，0.38） a 0.19（0.08，0.43） a 0.35（0.20，0.63） a 0.35（0.15，0.85） a 0.31（0.15，0.62） a FPD 1.80（0.32，10.03） 1.38（0.89，2.15） 1.16（0.74，1.80） 2.69（1.25，5.78） a 1.95（1.11，3.44） a
1.21（0.50，2.93） 0.56（0.27，1.17） 0.48（0.37，0.63） a 0.88（0.43，1.79） 0.88（0.58，1.34） 0.78（0.33，1.81） 2.51（1.08，5.83） a FOD 0.77（0.14，4.29） 0.64（0.12，3.49） 1.49（0.32，7.01） 1.08（0.20，5.86）
0.57（0.32，1.01） 0.26（0.15，0.46） a 0.23（0.10，0.53） a 0.42（0.25，0.70） a 0.42（0.17，1.02） 0.37（0.22，0.61） a 1.19（0.62，2.29） 0.47（0.20，1.12） FGD 0.84（0.48，1.47） 1.94（0.89，4.23） 1.41（0.85，2.36）
0.71（0.35，1.46） 0.33（0.21，0.53） a 0.28（0.13，0.60） a 0.52（0.31，0.88） a 0.52（0.23，1.17） 0.46（0.23，0.89） a 1.48（0.93，2.34） 0.59（0.27，1.27） 1.24（0.64，2.41） APD 2.32（1.12，4.81） 1.69（0.94，3.04）
1.19（0.51，2.80） 0.55（0.27，1.12） 0.47（0.40，0.57） a 0.87（0.44，1.70） 0.87（0.60，1.25） 0.77（0.34，1.73） 2.48（1.10，5.58） a 0.99（0.78，1.25） 2.09（0.91，4.79） 1.68（0.80，3.52） AOD 0.73（0.36，1.46）
1.06（0.66，1.71） 0.49（0.34，0.72） a 0.42（0.20，0.88） a 0.77（0.58，1.02） 0.78（0.35，1.72） 0.68（0.46，1.01） 2.21（1.21，4.05） a 0.88（0.41，1.87） 1.86（1.16，2.98） a 1.50（0.85，2.63） 0.89（0.43，1.83） AGD
a：P＜0.05；灰色：急性呕吐控制率；绿色：急性恶心控制率。
图4 急性呕吐控制率和急性恶心控制率的网状Meta分析结果
2.3.5 不同干预措施的网状Meta分析排序结果 3 讨论
急性 CINV 控制率的 SUCRA 由高到低排序依次为 国家癌症中心公布的报告显示，2015年我国新发恶
[1]
FPD（98.6%）、FGD（91.6%）、AMD（75.3%）、AGD（74.7%）、 性肿瘤约392.9万例，死亡约233.8万例 。目前，化疗仍
APD（65.9%）、UGD（60.3%）、FOD（58.3%）、AOD（55.1%）、 是各种恶性肿瘤的主要治疗手段，而化疗引起的 CINV
KOD（49.6%）、NPD（46.8%）、GD（30.7%）、PD（25.6%）、 是最常见的不良反应之一。由于化疗周期较长，长期反
OD（16.0%）、ATD（11.0%）、TD（0.7%）；急性呕吐控制率 复发生 CINV 会降低患者的依从性和生存质量，从而影
排序依次为 FPD（96.1%）、FGD（89.9%）、APD（80.1%）、 响治疗效果和预后。在我国，CINV的防治以5-HT3受体
UGD（61.3%）、AGD（58.4%）、AOD（50.2%）、FOD（48.1%）、 拮抗剂联合地塞米松为主，但仍有 30% 患者的 CINV 未
KOD（37.2%）、NPD（36.8%）、GD（27.7%）、PD（9.4%）、OD 得到有效控制 。《中国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治
[1]
（4.8%）；急性恶心控制率排序依次为FPD（93.6%）、APD 专家共识（2022 年版）》 建议首选三联方案防治由高度
[1]
（84.6%）、FGD（74.2%）、UGD（56.8%）、GD（56.0%）、 致吐风险化疗药物所致的急性CINV。
FOD（51.6%）、NPD（42.6%）、AGD（41.7%）、PD（41.0%）、 本研究结果显示，在急性CINV控制率方面，以FPD
KOD（30.0%）、AOD（21.9%）、OD（5.9%）。结果表明，在 最优，其次为FGD和AMD。在急性呕吐控制率方面，以
帕洛诺司琼/格拉司琼+地塞米松的基础上联合福沙匹 FPD 最优，其次为 FGD 和 APD。在急性恶心控制率方
坦的效果更佳。 面，以 FPD 最优，其次为 APD 和 FGD。这提示，中高度
2.4 发表偏倚分析 致吐风险化疗药物所致的 CINV 中，FPD 为最优治疗方
对各指标绘制倒漏斗图。结果显示，各研究散点均 案。循证证据表明，帕洛诺司琼用于预防急性 CINV 的
在倒漏斗图范围内，基本对称，提示本研究存在发表偏 疗效优于第一代 5-HT3受体拮抗剂，这可能与其具有更
[63]
倚的可能性较小（图略）。 强的亲和力及更长的半衰期（40 h）密切相关 。福沙匹
中国药房 2024年第35卷第6期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 6 · 753 ·