Page 132 - 《中国药房》2024年4期

·综述·

抗肿瘤分子靶向药物致化疗相关性腹泻的研究进展
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孙雪林 ，郑 丽 ，李鸿升 ，胡 欣 ，张亚同 （1.北京医院药学部/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医
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学研究院，北京 100730；2.中国航天科工集团七三一医院药学部，北京 100074）
中图分类号 R979.1；R442.2 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）04-0506-07
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.04.23

摘 要 化疗相关性腹泻（CRD）可导致治疗效果和患者依从性降低，影响肿瘤患者的长期治疗结局，甚至危及生命。除传统化疗
药物外，许多分子靶向药物也可导致CRD，包括小分子表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、抗EGFR单克隆抗体、磷酸肌醇3-激酶
抑制剂、血管内皮细胞生长因子受体小分子抑制剂、BCR-ABL1和KIT抑制剂、人表皮生长因子受体2靶点抑制剂、周期蛋白依赖
性激酶抑制剂、抗体-药物偶联物等多种分子靶向药物。其发生机制可能与分子靶向治疗药物引起肠黏膜损伤或肠炎等有关，临
床表现为大便频率增加和/或松散不成形，患者常伴有产气过多和/或肠绞痛。不同药物引起的CRD发生率不同，临床应重视病史
采集和鉴别诊断，积极干预并进行动态评估，加强患者教育，以及时发现和预防肠毒性的发生。
关键词 化疗相关性腹泻；肿瘤；靶向治疗；肠毒性；不良反应

Research progress of chemotherapy-related diarrhea induced by molecularly targeted anti-tumor drugs
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SUN Xuelin ，ZHENG Li ，LI Hongsheng ，HU Xin ，ZHANG Yatong（1. Dept. of Pharmacy， Beijing Hospital/
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National Geriatrics Center/Institute of Geriatrics， Chinese Academy of Medical Science， Beijing 100730， China；
2. Dept. of Pharmacy， China Aerospace Science & Industry Corporation 731 Hospital， Beijing 100074， China）
ABSTRACT Diarrhea caused by chemotherapy is called chemotherapy-related diarrhea （CRD）. CRD can lead to reduced
treatment effectiveness and compliance， affect the long-term outcome of tumor patients， and can be life-threatening in severe cases.
In addition to conventional chemotherapy drugs， many molecularly targeted drugs are also associated with CRD， including small
molecule epidermal growth factor receptor （EGFR） inhibitors， anti-EGFR monoclonal antibodies， phosphoinositide 3-kinase
inhibitors， small molecule inhibitors of vascular endothelial growth factor receptor， BCR-ABL1 and KIT inhibitors， human
epidermal growth factor receptor 2 target inhibitors， cyclin-dependent protein kinase inhibitors， antibody-drug conjugates and other
molecularly targeted drugs. The occurrence mechanism may be related to the intestinal mucosal injury or enteritis caused by
molecularly targeted drugs. The clinical manifestations are increased stool frequency and/or loose imposition， and patients are often
associated with excess hyperproduction and/or colic. The incidence of CRD varies with different drugs. Great importance should be
attached to collecting medical history and differential diagnosis， actively intervening and conducting dynamic evaluation，
strengthening patient education， and timely detecting and preventing the occurrence of intestinal toxicity.
KEYWORDS chemotherapy-related diarrhea； tumor； targeted therapy； intestinal toxicity； adverse drug reactions

化 疗 引 起 的 腹 泻 称 为 化 疗 相 关 性 腹 泻 生 [1―2] 。因此，积极处理肿瘤患者治疗过程中出现的
（chemotherapy-related diarrhea，CRD），是发生率仅次于 CRD症状，对患者的预后以及生存质量有显著的改善作
皮疹的常见毒性反应。接受化疗的患者中约有一半会 用。除传统的细胞毒性药物外，许多分子靶向药物也会
出现 CRD，严重时会影响化疗药物的治疗效果，进而对 引起CRD。近年来，随着分子靶向药物在肿瘤患者中的
患者的生存质量产生显著影响。此外，CRD还有可能影 应用日趋广泛，此类药物引起的 CRD 也引发了广泛关
响患者的日常生活能力，导致其他全身并发症的发 注。分子靶向药物分为小分子的靶向药物和大分子的

Δ 基金项目 中央高水平医院临床科研业务费资助项目（No.BJ- 单克隆抗体类药物，如小分子表皮生长因子受体（epi‐
2023-200）；国 家 重 点 研 发 计 划 项 目（No. 2020YFC2009000， dermal growth factor receptor，EGFR）抑制剂、血管内皮
2020YFC2009001）
细胞生长因子受体（vascular endothelial growth factor re‐
＊第一作者 副主任药师，博士研究生。研究方向：药物警戒、老年
合理用药。E-mail：sxl1220@163.com ceptor，VEGFR）小分子抑制剂、抗体-药物偶联物、丝裂
# 通信作者 主任药师。研究方向：老年药学、药物警戒和合理用 原活化的细胞外信号调节激酶（mitogen-activated extra‐
药。E-mail：750826140@qq.com cellular signal-regulated kinase，MEK）和布鲁顿酪氨酸激

· 506 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 4 中国药房 2024年第35卷第4期