Page 128 - 《中国药房》2024年4期

一致性，当Cronbach’s α系数＞0.7时表示信度良好。本 诊时对患者进行宣教，以提高患者疾病自我管理能力及
研究的Cronbach’s α系数为0.949，提示信度良好。 用药依从性。药学随访则主要通过门诊随访或电话随
量表分为两部分，第一部分为一般情况调查表，包 访进行，内容包括患者危险因素控制情况、药物治疗方
含人口学特征及疾病情况。其中，人口学特征包括患者 案评估、疾病自我管理能力评分、用药依从性评分；同
性别、年龄、身高、体重、文化程度、职业、居住方式、家庭 时，针对性纠正患者疾病管理误区，解答患者疑问。
收入、婚姻状况、医保类型；疾病情况包含合并症、目前 2 实践成效评价

疾病Fontaine分期、手术史、吸烟状况等。第二部分为自 2.1 资料与方法
我管理能力量表，包含用药管理、症状识别及管理、危险 选取 2021 年 9 月－2022 年 12 月在我院血管外科住
因素管理、自我效能及情绪管理4个维度。每个维度10 院或门诊就诊并经药师管理的LEAD患者。入选标准：
个条目，共计40个条目，每个条目计1～5分（从未1分、 （1）年龄≥18 岁；（2）经医生明确诊断为 LEAD；（3）愿意
接受药师管理。排除标准：（1）已行截肢术；（2）无法行
很少 2 分、有时 3 分、经常 4 分、总是 5 分），总分 40～200
走；（3）存在精神疾患、认知障碍，无法有效沟通；（4）预
分。具体量表见图1。
期生存时间＜1 年。患者入院后，药师按照入组标准纳
1.3 LEAD患者院内外一体化药学服务流程
入管理，对患者实施药学监护，出院后引流至药学门诊，
LEAD 院内外一体化服务模式包含药学评估、自我
进行序贯管理；门诊首次就诊患者，由医生转诊至药学
管理能力宣教、药学随访等内容。出院患者通过药师出
门诊，符合入组标准者由药师实施药学监护。药师于首
院宣教、药学随访、医师转诊等措施引流至门诊，实现一
次接诊患者后，对患者进行药学评估，包括 LEAD Fon‐
体化管理，具体流程如图2所示。其中，药学评估主要内
taine分期、遵循指南用药的完整度、疾病自我管理能力、
容为：（1）药物治疗是否规范完整；（2）血压、血糖、血脂
Morisky用药依从性、就医满意度。为减少手术干扰，本
等危险因素干预是否及时；（3）血栓与出血风险评估，识
研究以患者术后 1～2 天的 Fontaine 分期为药师管理前
别高危人群；（4）患者Morisky用药依从性评估；（5）疾病 患者 Fontaine 分期。患者出院时将其引流至药学门诊，
自我管理能力评估；（6）患者满意度评估。自我管理能 并与患者约定下一次复诊时间。纳入管理3个月后，由
力宣教为个性化宣教指导，包含疾病健康管理宣教（疾 药师在门诊随访或通过电话随访患者，再次评估患者上
病症状识别教育、危险因素教育、情绪管理教育）和用药 述指标，并统计该患者3个月内是否接受下肢血运重建
管理宣教两方面，其内容与患者疾病自我管理能力四大 术、是否发生MACE及MALE，评价治疗总有效率，记录
要素相对应，由药师查房时（入院时或出院前）或门诊接 患者出血及其他药物不良反应发生情况。
第一部分
第二部分
第一部分 LEAD患者一般情况调查表患者一般情况调查表 第二部分 LEAD患者自我管理能力量表患者自我管理能力量表 3.2我会定期监测足背动脉搏动情况
指导语：此表是主要是了解您的个人资料和医疗情况，请您根 1用药管理 3.3我会定期监测体重
据自己的真实情况， 在适当的选项上打“√”，或在“____”上填写 1.1我了解服用药物的目的 3.4我平时穿着软底、宽松、透气的鞋袜
相关内容，请不要漏项，谢谢！ 1.2我会根据处方、病历、用药指导单、药盒提示的时间服用每种 3.5我会在足部干燥时涂抹润肤露
一、一般人口学特征 药物 3.6我会定期修剪指甲
1. 性别：男□ 女□ 1.3我会在药物用完之前去及时买药 3.7足部有异常(湿冷、溃疡等)时，我会立即寻求医护人员帮助
2. 出生日期：_______年_______月_________日 年龄：_______ 1.4我每次都在同一医院或同一药房买药 3.8我平时会注意患肢保暖
3. 身高：______ cm 体重：___ kg 体重指数（BMI）：_______ 1.5我每次就诊时会带齐所有药物以便医生或药师询问 3.9我平时会注意患肢皮肤的保护，避免受伤
4. 民族：汉族□ 少数民族□ 1.6我不会漏服药物 3.10我会通过肢体下垂、听音乐、转移注意力等方式减轻疼痛
5. 文化程度：小学及以下□ 初中□ 高中/中专□ 大专及以上□ 1.7我知道我服用药物的常见副作用
6. 职业（退休者填退休前职业）：工人□ 农民□ 个体/商人□ 1.8我会在出现药物副作用时立即联系医生或药师，而不是擅自 4自我效能及情绪管理
教师/公务员□ 专业技术人员□ 其他__________ 停药 4.1我知道复查时间，会定期复查
7. 居住地：城市□ 农村□ 1.9我会主动跟医生讨论获取药物的困难，如费用困难 4.2我愿意通过多种途径了解疾病的相关知识
8. 居住方式：与配偶同住□ 与配偶及子女同住□ 1.10我理解并执行处方或医嘱的变化 4.3我有兴趣参与自己疾病的管理
与子女同住□ 独居□ 其他______ 4.4紧张时我会通过深呼吸等方式进行放松
9. 家庭人均月收入：≤2 000元□ 2 001～4 000元□ 2危险因素管理 4.5不开心时，我会选择唱歌、下棋等娱乐方式调整情绪
4 001～6 000元□ ＞6 000元□ 2.1我会定期监测血压 4.6我会在伤心难过时向家人、朋友倾诉
10. 婚姻状况：未婚□ 已婚□ 离婚□ 丧偶□ 2.2我会定期监测血糖 4.7我会主动向医务人员咨询下肢动脉硬化闭塞症的疾病相关
11. 医保类型：城镇居民医保□ 新农合□ 城镇职工医保□ 2.3我会定期监测血脂 知识
自费□ 2.4我会定期监测尿酸等其他心血管疾病危险因素 4.8我会主动向医务人员询问其联系方式及主管医生或药师的
二、疾病情况（由医务人员结合患者自述及病历资料进行填写） 2.5我会遵从低盐饮食(食用盐＜6 g，约一啤酒盖) 门诊时间
12. 合并其他疾病：冠心病□ 糖尿病□ 高血压□ 脑梗死□ 2.6我会少吃“肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油糕点”等高脂食物 4.9我会与同病种的病友探讨疾病治疗、生活方式管理的相关知
肿瘤□ 慢性肾病□ 其他_______ 或在食物制作时选择少煎炸多蒸煮 识
13. 其他部位动脉粥样硬化：冠状动脉□ 颈动脉□ 锁骨下 2.7我会遵从戒烟的建议 4 .10我对疾病治疗前景有信心
动脉□ 颅内动脉□ 主动脉□ 髂动脉□ 其他_______ 2.8我会遵从限制饮酒的建议
14. 目前 Fontaine 分期：Ⅰ期 无症状□ Ⅱa 期 轻度间歇性跛 2.9我会在 2 个小时久坐之后起来活动 分类：从未1 很少2 有时3 经常4 总是5
行（跛行距离＞200 m）□ Ⅱb 期 中重度间歇性跛行（跛行距 2.10我会坚持每周至少 3 次，每次 30～45 min 步行锻炼 总分：很差40～79 较差80～119 一般120～159 较好160～199
离＜200 m）□ Ⅲ期 静息痛□ Ⅳ期 组织溃疡、坏疽□ 很好200
15.是否接受手术治疗 否□ 血管介入手术□ 截肢手术□ 3症状识别及管理
16.是否吸烟 否□ 是，已戒烟□ 是，未戒烟□ 3.1我会记录无痛行走的最大距离
图1 LEAD患者自我管理能力量表

· 502 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 4 中国药房 2024年第35卷第4期