Page 116 - 《中国药房》2024年4期

18 387 例患者，其中试验组 1 477 例，对照组 16 910 例。 2.3.2 进食欠佳

结果见图1、表1。 9 项研究报道了进食欠佳对凝血功能异常的影
响 [8―13，16―18] 。各研究间无统计学异质性（P＝0.11，I ＝
2
检索中文数据库获得文献 检索外文数据库获得文献
（n＝190） （n＝101）
39%），采用固定效应模型进行分析（图 3）。结果显示，
剔除重复文献（n＝203） 试验组中进食欠佳患者的构成比显著高于对照组[OR＝
初筛获得文献（n＝88） 7.25，95%CI（5.13，10.24），P＜0.000 01]，表明进食欠佳
阅读文献摘要，剔除综述、动物实验、
会议征文（n＝34），剔除与本文研究 患者发生凝血功能异常的风险高于饮食正常患者。
内容无关文献（n＝27）
进一步获得文献（n＝27）
阅读文献全文，剔除研究对象不符文
献（n＝2）、结局指标定义不一致文献
（n＝5）、无有效数据提取文献（n＝7）
最终纳入文献（n＝13）
图1 文献筛选流程图

表1 纳入文献的基本信息
例数 年龄/岁 图 3 进食欠佳对凝血功能异常影响的 Meta 分析森
第一作者及发表年份 危险因素 NOS评分
试验组 对照组 试验组 对照组 林图
Katukuri 2016 [6] 41 133 81.39±15.47 60.29±18.36 ①③④⑧⑨ 8
Wang 2018 [7] 928 15 646 未提及 未提及 ①④⑥⑦ 8 2.3.3 其他危险因素
吴青松2022 [8] 14 48 81（79～83） 74（64～82） ②③⑧ 7
Meta分析结果显示，试验组中高龄、肾功能不全、低
孔超敏2022 [9] 30 71 89.77±5.56 89.59±4.88 ②④⑤⑥⑦ 8 蛋白血症、联用抗凝药物、合并恶性肿瘤、日剂量≥9 g
张寒钰2019 [10] 39 246 63.1±10.5 48.2±12.2 ②③④⑤⑨ 6
徐露2017 [11] 45 103 62.68±12.22 47.87±11.56 ①②④⑧ 7 和用药疗程≥10 d 患者的构成比均显著高于对照组
戴晓琴2013 [12] 41 118 65.95±7.82 55.06±9.79 ①②④⑦⑧ 8 （P＜0.05）。结果见表2。
朱愿超2022 [13] 136 136 未提及 未提及 ①②③④⑦⑨ 8
杜佳丽2016 [14] 14 60 89.50±6.56 84.54±7.56 ④⑤⑥ 8 表2 其他危险因素的Meta分析结果
梁河2022 [15] 43 59 71.88±14.09 69.96±10.70 ④⑤⑨ 7 异质性 合并效应值
危险因素 纳入文献数 效应模型 P
2
王钰莹2020 [16] 45 118 62.5±6.7 46.6±5.1 ①②④ 8 I /% P OR 95%CI
石珊平2019 [17] 39 95 60.4 ± 21.1 55.6 ±17.3 ②⑤⑧ 8 高龄 4 [6，8，10，13] 88 ＜0.001 随机效应模型 2.04 1.14～3.64 0.02
谭皓文2022 [18] 62 77 71.58±16.47 60.27±13.69 ②④⑧⑨ 6 肾功能不全 11 [6―7，9―16，18] 0 0.53 固定效应模型 3.51 3.04～4.05 ＜0.001
低蛋白血症 5 [9―10，14―15，17] 34 0.20 固定效应模型 1.90 1.37～2.62 ＜0.001
①：肝功能不全；②：进食欠佳；③：高龄；④：肾功能不全；⑤：低蛋
联用抗凝药物 3 [7，9，14] 42 0.18 固定效应模型 2.84 2.03～3.97 ＜0.001
白血症；⑥：联用抗凝药物；⑦：合并恶性肿瘤；⑧：日剂量≥9 g；⑨：用
合并恶性肿瘤 4 [7，9，12―13] 0 0.77 固定效应模型 1.60 1.20～2.15 ＜0.001
药疗程≥10 d。
日剂量≥9 g 6 [6，8，11―12，17―18] 0 0.80 固定效应模型 3.95 2.45～6.37 ＜0.001
2.2 纳入文献质量评价结果 用药疗程≥10 d 5 [6，10，13，15，18] 25 0.26 固定效应模型 2.43 1.81～3.28 ＜0.001
8篇文献 [6―7，9，12―14，16―17] 为8分，3篇文献 [8，11，15] 为7分，2 2.4 敏感性分析
篇文献 [10，18] 为6分，均为高质量文献。结果见表1。 由于分析了高龄的 4 篇文献存在统计学异质性，为
2.3 Meta分析结果 确保Meta分析结果的稳定性，本研究以高龄为指标通过
2.3.1 肝功能不全 更换Meta分析模型进行敏感性分析。结果显示，采用固
6 项研究报道了肝功能不全对凝血功能异常的影 定效应模型分析后得到的结果为[OR＝1.30，95%CI
2
响 [6―7，11―13，16] 。各研究间无统计学异质性（P＝0.46，I ＝ （1.16，1.46），P＜0.05]，与采用随机效应模型分析得到的
0），采用固定效应模型进行分析（图2）。结果显示，试验 结果基本一致，表明本研究结果的稳定性较好。
2.5 发表偏倚分析
组中肝功能不全患者的构成比显著高于对照组[OR＝
由于肾功能不全的纳入文献数＞10篇，故本研究以
5.95，95%CI（4.21，8.40），P＜0.000 01]，表明肝功能不全
肾功能不全为指标绘制倒漏斗图（图4），结果显示，各研
患者发生凝血功能异常的风险高于肝功能正常患者。
究散点基本均匀分布于倒漏斗图中线附近，但所有的点
均分布在纵轴1的右侧，表明本研究可能存在较大的发

表偏倚。
3 讨论
图2 肝功能不全对凝血功能异常影响的 Meta 分析森 目前关于头孢哌酮舒巴坦致凝血功能异常的机制
林图 尚不完全清楚。有学者认为，可能与头孢哌酮结构中含

· 490 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 4 中国药房 2024年第35卷第4期