Page 10 - 《中国药房》2024年4期

表6 是否开设药学门诊的影响因素分析结果 3.1.2 医院年门诊量
OR的95%CI 本次调查结果可见，医院年门诊量是开设药学门诊
自变量 B 标准误 Wald 自由度 P OR
下限 上限 的影响因素（P＝0.008），但其OR＝1.000，说明医院年门
是否为药事专委会委员单位 －0.182 0.326 0.311 1 0.577 0.834 0.441 1.578 诊量对开设药学门诊的影响较小。门诊患者总量的增
是否为紧缺人才临床药师培训基地单位 0.435 0.302 2.072 1 0.150 1.544 0.855 2.790
医院等级（以其他三级医院为对照） －0.118 0.142 0.690 1 0.406 0.889 0.674 1.173 多会导致患者对药品咨询的需求量增多，药学门诊的开
三级甲等 ＜0.001 ＜0.001 0.022 1 0.881 1.000 1.000 1.000 设需求也会随之增加，特别是三级医院就诊的患者有相
三级乙等 ＜0.001 ＜0.001 6.570 1 0.010 1.000 1.000 1.000 当比例是复杂疾病或需要多学科评估的患者，其在有限
医院实际开放床位数 ＜0.001 ＜0.001 1.358 1 0.244 1.000 1.000 1.000 的就诊时间内未必能明确用药方法，所以三级医院亟须
医院年门诊量 ＜0.001 ＜0.001 1.707 1 0.008 1.000 1.000 1.000
医院年急诊量 0.004 0.004 0.934 1 0.334 1.004 0.996 1.012 开设药学门诊以满足上述患者的需求。但目前多数患
医院日均门诊处方量 0.157 0.035 20.276 1 0.191 1.170 1.092 1.252 者对药师提供的咨询服务或药学门诊服务并不了解，需
全院药学人员数量 0.020 0.025 0.670 1 0.413 1.020 0.972 1.071 要医院加大宣传或经医师推荐转诊，从而提高患者对药
从事临床药学工作的药师数量 －0.182 0.326 0.311 1 0.577 0.834 0.441 1.578
有临床药师资质的药师数量 0.435 0.302 2.072 1 0.150 1.544 0.855 2.790 学门诊的认知度。
综合本次调研结果来看，影响开设药学门诊的10个
表7 药学门诊接待患者人次的影响因素分析结果
自变量中有8个自变量与开设药学门诊不具有统计学关
未标准化系数 标准化系数 B的95%CI
自变量 t P 联性，有2个具有统计学关联性的自变量，但其影响均较
B 标准误 Beta 下限 上限 小。统计结果显示，我国现有三级医院软硬件足以支持
医院等级（以其他三级医院为对 829.303 827.757 － 1.002 0.317 －798.885 2 457.490
照） 药学门诊的开设，但本调研纳入的 714 家医院中只有
三级甲等医院 －301.911 712.624 －0.064 －0.424 0.672 －1 703.634 1 099.811 377 家医院开设了药学门诊，开设率仅为 52.80%，而多
三级乙等医院 －160.255 734.149 －0.033 －0.218 0.827 －1604.317 1 283.807 数医院开设药学门诊并无客观困难，建议相关部门加大
医院实际开放床位数 0.222 0.125 0.139 1.782 0.076 －0.023 0.467 对药学门诊的宣传，提升医院对药学门诊的重视程度，
医院年门诊量 ＜0.001 ＜0.001 0.162 2.040 0.042 ＜0.001 ＜0.001
医院年急诊量 ＜0.001 ＜0.001 0.055 1.015 0.311 ＜0.001 0.001 加速药学门诊的建设，促进临床安全经济合理用药。
医院日均门诊处方量 ＜0.001 ＜0.001 －0.021 －0.393 0.695 －0.001 ＜0.001 3.2 药学门诊接待患者人次的影响因素分析
全院药学人员数量 －5.307 3.069 －0.177 －1.730 0.085 －11.343 0.729 3.2.1 医院年门诊量
从事临床药学工作的药师数量 59.654 20.390 0.238 2.926 0.004 19.548 99.761 本研究结果显示，医院年门诊量与药学门诊接待患
有临床药师资质的药师数量 7.353 18.095 0.030 0.406 0.685 －28.239 42.945
出诊药学门诊的药师是否在医务 －329.943 246.907 －0.070 －1.336 0.182 －815.606 155.719 者人次具有关联性（P＝0.042）。医院的门诊量越大，患
处备案 者咨询的需求量越大，药学门诊接待的患者就越多，可
出诊药学门诊的药师有直接经济 874.200 109.458 － 7.987 0.211 659.101 1089.299 见门诊量较大的大型三级甲等医院有扩大、强化药学门
补偿（以有直接经济补偿为对照）
无直接经济补偿但计入工作量 －241.146 229.802 －0.073 －1.049 0.295 －693.193 －241.146 诊建设的潜在需求。但是医院年门诊量对药学门诊
无任何经济补偿 －429.165 254.072 －0.121 －1.689 0.092 －928.953 －429.165 接待患者人次影响的标准化系数B＜0.001，表明每1 000
是否为药事专委会委员单位 279.018 235.134 0.078 1.187 0.236 －183.487 741.524 名患者中实际挂号接受药学门诊服务的患者少于1名，
是否为紧缺人才临床药师培训基 －230.703 234.500 －0.068 －0.984 0.326 －691.961 230.555 而实际工作中医院门诊药房发药窗口有大量患者有药
地单位
品使用咨询需求，说明患者对药学门诊的了解不够。建
－：亚变量分组，以此为对照。
议加大对药学门诊的宣教，提升患者对药学门诊服务的
3 讨论
了解和接受度。
3.1 开设药学门诊的影响因素分析
3.2.2 从事临床药学工作的药师数量
3.1.1 医院等级
本研究结果显示，虽然从事临床药学工作的药师数
本研究将医疗机构分为三级甲等医院、三级乙等医
量并非影响药学门诊开设的因素，但其是药学门诊接待
院和其他三级医院。从分析结果来看，在是否开设药学
患者人次的影响因素。由标准化系数B值可以看出，每
门诊方面，医院等级影响较小，仅三级乙等医院影响药
增加1名临床药师，医院全年药学门诊接待的患者总人
学门诊的开设（P＝0.010），但其OR＝1.000，说明其虽然 次可增加59.654人次，侧面反映出现有三级医院临床药
具有统计学关联性，但影响较小。实际上，三级乙等医 师人员不足，难以满足现有患者对药学门诊服务的需
院在医院规模、设备及人员团队方面介于三级甲等及其 求。未来药学门诊的发展应结合医院专科临床药师培
他三级医院之间，其开设药学门诊的软硬件条件都满 训体系，扩大临床药师团队规模，向患者提供更有针对
足，出现上述结果的可能原因为近年来国家在大力推动 性的专科服务和多学科团队服务。
医院各项药学服务工作，三级甲等医院对新兴技术及最 3.3 本研究的不足
新政策的跟进情况较三级乙等医院更快，而其他三级医 在医院地域分布方面，本研究仅就东北、华北、华中
院的门诊量较三级乙等医院小，药师有更多时间提供发 等七大地理区域的医院做了简单对比，且部分地区纳入
药以外的药学服务，所以数据调研结果显示三级乙等医 医院数量较少，比如东北地区仅纳入了15家医院，导致
院是开设药学门诊的影响因素。 本研究结果受到样本量较大的华北、华东和西南地区医

· 388 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 4 中国药房 2024年第35卷第4期