Page 15 - 《中国药房》2024年4期
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2025 年）》，要求县域医共体要以总药师制度为抓手，加                       中设置了总药师岗位，让总药师作为领导者来承担医联
          强区域内药事同质化管理，并鼓励县域医共体总院建立                           体内药事管理工作的整体规划和领导责任，确保医疗机
          审方中心，规范处方点评，实现药品统一目录、统一采                           构内药事管理和药学服务的协调运作                 [6―8] 。目前紧密型
          购、统一配送，加快药学服务下沉到基层医疗机构。为                           县域医共体及紧密型城市医疗集团各成员单位多是独
          推动总药师制度的落地，2022年广东省药事管理与药物                         立主体，经济与管理独立，医联体内成员单位医疗水平
          治疗学委员会在广东省粤北、粤东、粤西、珠三角等片区                          和政策落实能力的差异是深化医联体分级诊疗建设的
                                                                                                           [9]
          共举办6场总药师培训班，涉及医联体建设、药事管理、                          难点，相关政策措施需要在实践中不断探索和完善 。
          药品供应保障、合理用药管控、新型药学服务模式等内                           总药师制度真正落实到位，将有利于加快构建上下贯通
          容，共30个学时，参与培训学员近300名，覆盖全省21个                       的一体化药学服务模式。
          地级市及20个县级市。                                        3.3 广东省紧密型医联体药事管理工作的发展建议
          3.2 广东省紧密型医联体药事管理工作现状分析                                目前，广东省紧密型医联体药事管理发展仍有较多
          3.2.1 取得的成效                                        阻碍，各医联体可从以下几个方面继续推进。一是构建
              从本次调研结果来看，广东省紧密型医联体药事管                         更为紧密的医联体格局，落实相关政策要求形成管理共
          理与药学服务同质化建设取得了一定成效，目前被医联                           同体、服务共同体、责任共同体和利益共同体，加强医联
          体聘任为总药师的人员整体具备较高的专业知识和实                            体一体化管理，着重衔接上下级成员单位两端管理模式
          践能力，可组织开展医联体内药事管理、药品采购、药品                          差异，并在医联体内部建立覆盖各成员单位的远程医疗
          使用监督、临床用药指导等工作。部分医联体已成功构                           协作网，使各个医疗机构实现信息互联互通和深度合
          建药品联动管理机制并在医联体内统一了药品目录，以                           作，为药事管理与药学服务同质化建设提供有效保障。
          促进医联体内上下级成员单位之间的用药衔接。也有                            二是加大总药师制度的宣传力度，在医联体内做好该制
          部分医联体顺利建立了药事管理体系、临床用药指导体                           度的政策导向、职责定位与发展意义等宣传工作，促使
          系与区域审方中心，医联体总院药师定期至下级医疗机                           各医疗机构从领导层面提高认知，充分理解、重视总药
          构开展药事管理、进行合理用药现场指导，规范医联体                           师制度，同时不断加强总药师的能力建设，培养一支专
          内各医疗机构的处方审核与点评等，这对提高基层药师                           业的药事管理专家队伍，将医联体内药事管理牵头工作
          的药事管理和审方能力有较大意义。                                   做到位   [10―11] 。三是各医联体要完善总药师制度的监测
          3.2.2 存在的问题                                        评价与绩效考核制度，以保持总药师制度的运作活力，
              广东省紧密型医联体内药事管理与药学服务同质                          使总药师制度带动整个医联体内所有成员单位的药事
          化建设仍处于初步阶段，参与调研的50家医联体中，总                          管理与药学服务同质化发展，继续探索构建适应居民需
          药师聘任占比较低（仅32.00%），提示医联体中总药师岗                       求的药学服务体系，促进药学服务向基层医疗机构下
          位仍存在较大缺额。此外，目前尚有部分医联体药事管                           沉，实现医联体内药学服务连续化、一体化融合发展，进
          理与药学服务同质化建设未能真正开展起来，仍需进一                           而满足居民的用药需求 。
                                                                                 [12]
          步完善；医联体内上下级成员单位间的双向交流机制亟                           3.4 本研究的局限性
          待进一步推广实施，尤其需注重各成员单位之间的协作                               首先，本次调研的医联体样本量较小，调查维度仍
          互动，真正实现优质医疗资源的共享与下沉；开展区域                           有欠缺，无法全面反映出广东省紧密型医联体的药事管
          审方中心和居家药学服务的医联体比例较低，各医联体                           理工作现状，尤其是总药师制度的建设情况。其次，本
          内药学服务模式创新仍有较大空白，需进一步探索。                            研究仅从医联体总院药学部负责人角度进行了调研，缺
          3.2.3 推动同质化的难点分析                                   少基层药师的观点。因此，有关广东省紧密型医联体药
              本调研结果显示，部分医联体药学部负责人认为推                         事管理工作的现状仍需后续开展更加全面深入的调研
          进药事管理与药学服务同质化的难点主要在于各医联                            与分析。
          体成员单位的管理水平差距较大，药学人员缺乏、水平                               总之，目前广东省紧密型医联体在落实总药师制
          参差不齐，政策支持与落实不足等方面。此外，医院领                           度、药事管理与药学服务同质化方面取得了初步成效，
          导层面缺乏重视、缺乏经费和机制的保障、医院积极性                           促进了药品供应保障体系、药事管理体系、临床用药指
          不高、总药师的定位及职责不明晰等问题亦是致使药事                           导体系、双向交流机制的建立与药学服务新模式的拓
          管理与药学服务同质化建设未能真正开展的原因。                             展，但仍需提高医联体中总药师聘任的覆盖率，将药事
              为了实现医联体内药学服务资源优化与整合、增强                         管理同质化工作落实到位，并加快药学服务同质化
          基层卫生资源配置与医疗资源共享，医联体在组织架构                           进程。


          中国药房  2024年第35卷第4期                                                 China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 4    · 393 ·
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