Page 8 - 《中国药房》2024年4期
P. 8

were  the  annual  outpatient  volume  of  the  hospital （P＝0.042）  and  the  number  of  pharmacists  engaged  in  clinical  pharmacy  work
         （P＝0.004）. The proportion of tertiary hospitals in China that have established pharmacy outpatient departments is insufficient. It is
          necessary  to  further  accelerate  the  construction  of  pharmacy  outpatient  departments  and  appropriately  expand  the  talent  pool  of
          hospital pharmacy teams based on the needs of pharmacy outpatient departments and patients， in order to meet the requirements of
          medical practice and patient care.
          KEYWORDS     pharmacy outpatient departments； influential factors； questionnaire； regression analysis



              2021年10月13日，国家卫生健康委员会发布的《医                      他”等无法准确量化的信息。
          疗机构药学门诊服务规范》（以下简称“规范”）明确定                           1.3 数据处理
          义，药学门诊服务是指医疗机构药师在门诊为患者提供                                本研究分别从医院层面和药师层面分析医院药学
          的用药评估、用药咨询、用药教育、用药方案调整建议等                           门诊建设的影响因素。因变量为是否开设药学门诊以
                              [1]
          一系列专业化药学服务 。药学门诊服务以提高患者生                            及已开设药学门诊的医院全年（2022 年）药学门诊接待
          活质量为目的，以合理用药为中心，为患者提供用药评                            患者总人次。从医院自身属性、药学门诊管理及药师队
          估、药物重整、用药教育指导及随访等系列专业化药学                            伍建设方面寻找可能对因变量产生影响的因素作为自
          服务  [2―4] 。药学门诊服务模式在国外已开展多年并已形                      变量，包括：（1）医院实际开放床位数、（2）医院年门诊
          成标准化体系。以美国为例，药师对患者的用药指导于                            量、（3）医院年急诊量、（4）医院日均门诊处方量、（5）全
          20 世纪 90 年代逐步开展，2003 年美国《医疗保险现代                     院药学人员数量、（6）从事临床药学工作的药师数量、
          化法案》正式提出药物治疗管理（medication treatment                （7）有临床药师资质的药师数量、（8）医院等级、（9）是否
          management，MTM）概念 ；我国药师协会 2015 年曾组                  为药事专委会委员单位、（10）是否为紧缺人才临床药师
                                [5]
          织翻译、学习了美国有关药师开展 MTM 服务的相关指
                                                              培训基地单位、（11）出诊药学门诊的药师是否在医务处
            [6]
          南 ；加拿大、英国、日本等国也开展了类似服务                   [7―9] 。事   备案、（12）出诊药学门诊的药师是否有直接经济补偿。
          实证明，开设药学门诊可对患者提供个性化的用药指
                                                              前 7 个为定量数据，后 5 个为分类数据。因变量为是否
          导，促进合理用药并减少药物相互作用和不良反应的发
                                                              开设药学门诊时，选取上述前10个因素为自变量；因变
          生，优化药物治疗结局。2020 年前，我国各级医院自发                         量为药学门诊接待患者人次时，选取上述全部12个因素
          尝试开设药学门诊         [10―12] ，但开展的方式各有不同，缺乏             为自变量。采用 SPSS 25 软件进行统计分析。先采用 t
          统一标准，例如有的医院针对某些病种开设了医药联合                            检验将自变量与因变量进行初步关联性分析，再对所有
          门诊，有的医院开设的是药师咨询及用药教育门诊                     [13―14] 。
                                                              具备关联性的自变量（t检验分析结果）进行多因素线性
          基于此，本研究以医院药学部门管理者为研究对象，采
                                                              回归分析。其中，是否开设药学门诊为二分类结局，采
          用问卷调查的方法，调研我国三级医疗机构药学门诊的
                                                              用Logistic回归，P＜0.05代表某因素影响药学门诊的开
          开展情况，并分析其影响因素，旨在为医院药学门诊的
          建设提供参考，推动医院药学门诊的开设与发展。                              设，效应值比值比（odds ratio，OR）大小代表影响程度；
          1 资料与方法                                             药学门诊接待患者人次为定量数据，采用线性回归，P＜
                                                              0.05 代表某因素影响药学门诊接待患者人次，效应值 B
          1.1 调查对象与内容
                                                              值大小代表其影响程度。
              本研究为中国医院协会药事专业委员会（以下简称
         “药事专委会”）组织的多中心横断面调查研究，以药事                            2 结果
                                                              2.1 一般信息
          专委会委员所在医院及所在地的医院药学部门管理者
                                                                  本次调研发放问卷 1 368 份，回收有效问卷 1 304
          为调研对象，于2023年3月通过问卷星形式对全国不同
          等级医院进行调查，内容包括医院和药学部（药剂科）一                           份，有效回收率95.32%，其中三级医院714家、二级医院
          般情况、药师队伍建设、药学门诊开设情况等。收集问                            454 家、一级医院 136 家。笔者对问卷进行初步分析后
          卷后，整理数据，了解药学门诊相关管理制度、人员培训                           发现，药学门诊工作作为新兴工作，不同医院对其理解
          制度、相应软硬件支持[诊室、医院信息系统（HIS）、医疗                        有所不同。一般来讲，药学门诊应有独立场地，药学门
          文书等]、参与人员的条件审核与备案管理、服务对象                            诊的药师专职负责解答患者药学问题工作，但部分医院
         （即患者类型）、药学门诊工作内容，以及医院对药学门                            将药师在发药窗口简单回答用药问题也视为药学门诊
          诊的备案审核和质控管理等。                                       工作，由此造成了一定的数据偏倚。因三级医院对药学
          1.2 质量控制方法                                          门诊政策的理解及落地更快，其调研数据更具有分析价
              研究人员收集问卷后，对无效问卷予以剔出。无效                          值，故本研究仅采用本次调研中的三级医院数据进行分
          问卷的判断标准为：（1）问卷中药学门诊工作量等于0或                          析。在设置分组时，因我国医院分化较细，存在大量“三
          无数据的医院；（2）同一医院如果有多份答卷且结果不                           级未评定等级”等复杂分类，所以本研究将三级医院分
          同的，纳入职称最高者的答卷；（3）问卷条目填写了“其                          为三级甲等医院、三级乙等医院、除三级甲等和三级乙


          · 386 ·    China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 4                               中国药房  2024年第35卷第4期
   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13