Page 98 - 《中国药房》2024年2期

表2 纳入患者发生RIM的情况及风险防范建议 回1∶1最近邻匹配法进行匹配。结果显示，有68对患者

RIM发生情况/ 匹 配 成 功 。 匹 配 后 ，试 验 组 患 者 的 衰 弱 发 生 率 为
药物 例数 风险原理 a 建议 a
[例次数（%）] 77.94%，对照组为 27.94%，两组比较差异仍有统计学意
螺内酯 71（82.56） 65 血钾升高 当Ccr＜30 mL/min时应避免使用
义（P＜0.05），但其余混杂因素比较，差异均无统计学意
利伐沙班 12（13.95） 4（非瓣膜性心房颤动）、8 缺乏足够的 当Ccr＜30 mL/min时需要减少剂
（静脉血栓栓塞、关节置换 有效性和安 量或考虑避免使用；当 Ccr＜15 义（P＞0.05），详见表3。
的静脉血栓栓塞） 全性证据 mL/min时应避免使用
2.3.2 PSM的均衡效果评价
加巴喷丁 3（3.49） 3 不良反应 当Ccr＜60 mL/min时应减少剂量
PSM 可有效降低混杂效应，但需要通过均衡性检
合计 86（100） 80
验，才能说明结果真实可靠。标准化差值＜0.1时，表明
a：依据2019年版Beers标准“不同肾功能水平应尽可能避免或减少
[7]
使用剂量的药物清单”。 均衡性较好 。PSM 后，两组患者用药数量的标准化差
2.3 PSM结果 值由 0.668 变为 0.030、伴随疾病（心力衰竭）由 0.470 变
为0.034、BI由0.362变为0.096、CCI由0.459变为0.113，
2.3.1 RIM分组及PSM前后两组患者的混杂因素比较
提示上述PSM通过均衡性检验，分组均衡性较好。
根据是否存在 RIM 将患者分为试验组（存在 RIM，
2.4 纳入患者衰弱与RIM的关联性分析
n＝80）和对照组（不存在RIM，n＝287）。两组患者在用
PSM后，Logistic回归分析结果显示，试验组患者发
药数量、伴随疾病（心力衰竭）、BI、CCI和衰弱情况等方
生衰弱的风险是对照组的 2.789 倍[β＝1.026，比值比
面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表3。 （odds ratio，OR）＝2.789，95% 置信区间（confidence in‐
为保证暴露因素和结局的关系不受干扰，本研究使 terval，CI）为 1.652～4.711，P＜0.001]。 根 据 文 献 [8―
用 PSM 法控制混杂因素。将用药数量、伴随疾病（心力 10]，本研究对年龄、性别、用药数量、伴随疾病（心力衰

衰竭）、BI和CCI设为协变量，卡钳值设为0.1，采用无放 竭、糖尿病肾病、高血压）、吸烟、饮酒等混杂因素进行变
表3 PSM前后两组患者的混杂因素的比较结果
PSM前 PSM后
指标
2
2
试验组（n＝80） 对照组（n＝287） χ /Z/t P 试验组（n＝68） 对照组（n＝68） χ /Z/t P
年龄/[例（%）] 2.557 0.278 2.478 0.290
65～74岁 35（43.75） 135（47.04） 31（45.59） 34（50.00）
75～84岁 35（43.75） 132（45.99） 29（42.65） 31（45.59）
＞85岁 10（12.50） 20（6.97） 8（11.76） 3（4.41）
性别/[例（%）] 1.222 0.269 1.315 0.252
男 55（68.75） 215（74.91） 46（67.65） 52（76.47）
女 25（31.25） 72（25.09） 22（32.35） 16（23.53）
用药数量/[例（%）] 28.391 ＜0.001 0.030 0.863
1～8种 30（37.50） 201（70.03） 29（42.65） 30（44.12）
9～16种 50（62.50） 86（29.97） 39（57.35） 38（55.88）
伴随疾病/[例（%）]
心力衰竭 20（25.00） 13（4.53） 32.035 ＜0.001 9（13.24） 10（14.71） 0.061 0.805
糖尿病肾病 15（18.75） 72（25.09） 1.389 0.239 14（20.59） 13（19.12） 0.046 0.830
高血压 56（70.00） 215（74.91） 0.782 0.377 46（67.65） 54（79.41） 2.418 0.120
吸烟情况/[例（%）] 0.520 0.471 0.654 0.419
不吸烟 62（77.50） 211（73.52） 54（79.41） 50（73.53）
吸烟 18（22.50） 76（26.48） 14（20.59） 18（26.47）
饮酒情况/[例（%）] 0.022 0.882 0.000 1.000
不饮酒 68（85.00） 242（84.32） 59（86.76） 59（86.76）
饮酒 12（15.00） 45（15.68） 9（13.24） 9（13.24）
CCI[M（Q R）]/分 4（2.00） 5（2.00） －3.356 ＜0.001 4（2.00） 4（2.00） －0.320 0.749
BI[M（Q R）]/分 90（20.00） 100（15.00） －3.453 ＜0.001 90（25.00） 90（25.00） －0.228 0.820
BMI[M（Q R）]/（kg/m） 21.7（3.64） 24.2（3.66） －0.494 0.621 23.8（4.32） 24.0（4.11） －0.296 0.767
2
2
GFR[M（Q R）]/[mL/（min·1.73 m）] 53（21.50） 53（22.00） －0.901 0.368 53（21.00） 51（23.00） －0.028 0.977
衰弱情况/[例（%）] 107.90 ＜0.001 34.118 ＜0.001
无衰弱 15（18.75） 231（80.49） 15（22.06） 49（72.06）
衰弱 65（81.25） 56（19.51） 53（77.94） 19（27.94）

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