Page 108 - 《中国药房》2024年1期

1.5 统计学处理 表2 干预前后各乡镇医疗机构各诊断的抗菌药物处
采用 Excel 2007 软件收集并整理上述各项数据，采 方占比
用SPSS 25.0软件进行统计分析，计数资料以率表示，采 疾病诊断 处方数 占比/%
干预前（n＝10 284） 干预后（n＝9 793） 干预前 干预后
2
用χ 检验。检验水准α＝0.05。 急性细菌性上呼吸道感染 3 738 3 797 36.35 38.77
2 结果 肺部感染 828 781 8.05 7.98
慢性阻塞性肺疾病急性加重期 786 876 7.64 8.95
2.1 抗菌药物使用的各项指标情况 急性咽喉炎 653 690 6.35 7.05
2023年1－6月15家乡镇医疗机构的门诊患者抗菌 急性扁桃体炎 552 606 5.37 6.19
泌尿道感染 311 422 3.02 4.31
药物使用率、门诊患者抗菌药物注射剂使用率、门诊患 急性胃肠炎 304 380 2.96 3.88
者抗菌药物静脉滴注使用率、门诊患者抗菌药物联合使 慢性胃炎 210 0 2.04 0
根治幽门螺杆菌 0 318 0 3.25
用率总体上较2022年1－6月显著降低（χ 分别为1 456.93、 皮肤软组织感染 204 263 1.98 2.69
2
761.32、289.82、108.57），门诊抗菌药物处方点评合理率 化脓性牙龈炎 196 197 1.91 2.01
急性牙周炎 189 150 1.84 1.53
较2022年1－6月显著升高（χ ＝760.84），差异均有统计 其他 1 896 935 18.44 9.55
2
学意义（P＜0.001），但部分医疗机构的少数数据除外。 抗菌药物 DDDs 占比排前 3 位的依次为氨基青霉素类
结果见表1。 （60.73％）、第二代头孢菌素类（13.70％）和第三代头孢
表1 干预前后各乡镇医疗机构抗菌药物评价指标比 菌素类（9.49％）。其中，林可霉素、庆大霉素、左氧氟沙
较（%%） 星、头孢克肟、头孢氨苄等药物的DDDs下降幅度均超过
门诊患者抗菌药 门诊患者抗菌药 门诊患者抗菌药物 门诊患者抗菌药 门诊抗菌药物处 50%。具体情况见表3。
医疗机构代号 物使用率 物注射剂使用率 静脉滴注使用率 物联合使用率 方点评合理率
干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 表3 干预前后各乡镇医疗机构各类抗菌药物DDDs及
医疗机构1 17.68 16.68 42.60 31.54 42.60 31.54 8.66 6.92 51.62 76.92 其占比
医疗机构2 27.03 23.20 71.64 45.69 65.52 42.70 5.37 3.98 58.54 74.12
占比/%
医疗机构3 29.67 21.04 65.97 40.47 62.00 38.35 17.72 8.47 51.75 78.59 ATC分类 药品品种 干预前 DDDs 干预后 干预前 合计 干预后 合计
医疗机构4 26.86 22.93 73.83 45.72 70.13 40.37 18.46 6.42 50.00 74.06
医疗机构5 37.73 22.14 67.98 49.06 39.80 40.79 17.88 10.96 52.42 70.26 普通青霉素及耐酶青霉素类 青霉素G钠 910.73 648.00 2.66 2.68 2.76 2.76
青霉素V钾 4.25 0 0.01 0
医疗机构6 26.91 14.02 57.27 46.53 49.44 44.55 39.60 16.83 46.76 73.47 氨基青霉素类 阿莫西林 11 908.25 10 326.25 34.84 41.67 44.00 60.73
医疗机构7 24.19 22.45 79.16 50.42 73.40 49.72 6.28 7.89 60.21 71.33
阿莫西林克拉维酸钾 1 966.13 3 573.89 5.75 15.23
医疗机构8 18.56 21.14 59.02 45.62 57.38 44.04 7.06 7.79 57.00 73.48 氨苄西林 366.44 350.50 1.07 1.49
医疗机构9 27.24 17.58 75.06 53.87 66.52 49.74 12.13 9.02 47.42 72.42
第一代头孢菌素类 头孢唑林 107.33 134.00 0.31 22.90 0.57 4.89
医疗机构10 34.01 21.03 65.90 46.53 53.53 40.72 22.27 8.50 45.39 69.40 头孢氨苄 7 692.19 995.44 22.51 4.24
医疗机构11 13.19 13.13 73.04 50.84 62.25 43.02 16.18 7.26 79.90 86.03
头孢拉定 27.00 18.00 0.08 0.08
医疗机构12 26.90 22.80 48.84 28.73 10.47 11.05 9.30 7.73 66.28 81.77 第二代头孢菌素类 头孢呋辛 1 547.75 2 757.75 4.53 4.98 11.75 13.70
医疗机构13 11.86 7.78 57.12 31.35 49.42 28.84 13.85 9.09 48.65 74.92 头孢克洛 154.50 457.00 0.45 1.95
医疗机构14 34.75 21.36 72.28 58.15 65.41 50.99 5.05 5.83 50.00 76.29 第三代头孢菌素类 头孢克肟 2 723.83 381.40 7.97 15.43 1.63 9.49
医疗机构15 25.52 21.49 61.58 47.36 29.05 27.38 7.26 7.06 65.92 79.08 头孢曲松 2 119.50 1 432.00 6.20 6.10
合计 24.97 19.39 66.10 46.80 52.33 40.35 12.70 8.19 55.28 73.93
头孢他啶 218.59 237.50 0.64 1.01
头孢唑肟 176.68 135.79 0.52 0.58
2.2 抗菌药物使用结构
头孢哌酮舒巴坦 35.50 40.00 0.10 0.17
2.2.1 各诊断抗菌药物处方占比 喹诺酮类 左氧氟沙星 1 009.92 328.60 2.96 5.66 1.40 5.57
15 家乡镇医疗机构开具抗菌药物的临床诊断主要 诺氟沙星 846.30 770.13 2.48 3.28
环丙沙星 57.75 49.38 0.17 0.21
为急性细菌性上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性咽喉 莫西沙星 19.00 159.00 0.06 0.68
炎、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性支气 大环内酯类、林可酰胺类 林可霉素 525.33 32.00 1.54 4.16 0.14 1.14
克拉霉素 365.00 31.80 1.07 0.14
管炎急性发作、泌尿道感染、急性胃肠炎、皮肤软组织感 阿奇霉素 305.00 45.25 0.89 0.19
染、慢性胃炎、化脓性牙龈炎及急性牙周炎等。2022 年 克林霉素 125.01 33.33 0.37 0.14
罗红霉素 96.30 126.00 0.28 0.54
1－6月抗菌药物使用者的临床诊断与2023年1－6月基 红霉素 5.50 0 0.02 0
本一致，具体情况见表2。 氨基糖苷类 庆大霉素 162.67 16.67 0.48 0.48 0.07 0.08
阿米卡星 0.60 2.40 0.00 0.01
2.2.2 各ATC分类抗菌药物的DDDs及占比 硝基咪唑类 甲硝唑 464.68 215.73 1.36 1.62 0.92 1.03
干预前，各ATC分类抗菌药物中，DDDs占比排前3 奥硝唑 53.83 25.00 0.16 0.11
替硝唑 34.13 0 0.10 0
位的依次为氨基青霉素类（41.67％）、第一代头孢菌素类
其他 146.70 144.65 0.43 0.43 0.62 0.62
（22.90％）和第三代头孢菌素类（15.43％）；干预后，各类 合计 34 176.39 23 467.46

· 98 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 1 中国药房 2024年第35卷第1期