Page 102 - 《中国药房》2023年22期

·循证药学·

不同药物方案治疗儿童川崎病疗效和安全性的网状Meta分析 Δ

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陈 昶 ，黄小惠 ，吕智濠 ，黄裕立 [1. 南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）儿科，广东
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佛山 528300；2.南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）心血管内科，广东 佛山 528300]
中图分类号 R973；R725.4 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）22-2780-07
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.22.17

摘 要 目的 评价不同药物治疗方案用于儿童川崎病（KD）的疗效和安全性，为临床治疗提供循证参考。方法 计算机检索the
Cochrane Library、Medline、Embase、CINAHL、Web of Science、ProQuest、Google学术、中国知网、万方数据、百度学术数据库和世界
卫生组织国际临床试验注册平台、ClinicalTrials.gov，收集在标准静脉注射免疫球蛋白（IVIG）疗法基础上给予糖皮质激素或环孢
素或肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂（试验组）对比标准IVIG疗法（对照组）的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2023年2
月28日。筛选文献、提取资料、评价文献质量后，采用Stata 14.2软件进行网状Meta分析。结果 共纳入10项RCT，共计1 323例
患儿；涉及6种干预措施，分别为标准IVIG疗法、糖皮质激素疗法、环孢素疗法、TNF-α抑制剂疗法、补救性糖皮质激素疗法和补救
性TNF-α抑制剂疗法。网状Meta分析结果显示，使用糖皮质激素疗法患儿的4～8周冠状动脉瘤（CAA）发生率显著低于使用标
准IVIG疗法和TNF-α抑制剂疗法患儿，使用补救性糖皮质激素疗法、补救性TNF-α抑制剂疗法患儿的4～8周CAA发生率均较
使用糖皮质激素疗法患儿显著升高；其他干预措施间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；该发生率的网状Meta排序由低到高
为糖皮质激素疗法＜环孢素疗法＜标准IVIG 疗法＜补救性TNF-α 抑制剂疗法＜补救性糖皮质激素疗法＜TNF-α 抑制剂疗法。
使用环孢素疗法患儿的初始IVIG抵抗发生率显著低于使用标准IVIG疗法患儿；其他干预措施间比较，差异均无统计学意义（P＞
0.05）；该发生率的网状Meta排序由低到高为环孢素疗法＜糖皮质激素疗法＜TNF-α抑制剂疗法＜标准IVIG疗法。各干预措施
间的不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；该发生率的网状 Meta 排序由低到高为补救性 TNF-α 抑制剂疗法＜
TNF-α抑制剂疗法＜标准IVIG疗法＜糖皮质激素疗法＜环孢素疗法。结论 初始阶段给予糖皮质激素可显著减少KD患儿4～8
周CAA的发生风险，给予环孢素可显著改善初始IVIG抵抗，在补救阶段使用TNF-α抑制剂的不良反应发生率可能最低。
关键词 儿童川崎病；静脉注射免疫球蛋白抵抗；糖皮质激素；环孢素；肿瘤坏死因子α抑制剂；网状Meta分析

Network meta-analysis of the efficacy and safety of different drug regimens in the treatment of children
with Kawasaki disease
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CHEN Chang ，HUANG Xiaohui ，LYU Zhihao ，HUANG Yuli [1. Dept. of Pediatrics， Shunde Hospital of
Southern Medical University （Shunde District First People’s Hospital of Foshan）， Guangdong Foshan 528300，
China；2. Dept. of Cardiovascular Medicine， Shunde Hospital of Southern Medical University （Shunde District
First People’s Hospital of Foshan）， Guangdong Foshan 528300， China]
ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the efficacy and safety of different drug regimens in the treatment of children with
Kawasaki disease， and to provide evidence-based reference for clinical treatment. METHODS Retrieved from the Cochrane
Library， Medline， Embase， CINAHL， Web of Science， ProQuest， Google Scholar， CNKI， Wanfang Data， Baidu academic
database， World Health Organization International Clinical Trials Registration Platform and ClinicalTrials. gov， randomized
controlled trials （RCTs） about intravenous immunoglobulin （IVIG）+glucocorticoid or cyclosporine or tumor necrosis factor-alpha
（TNF-α） blocker （trial group） versus standard IVIG therapy （control group） were collected from the establishment of the database
to Feb. 28th， 2023. After screening the literature， extracting data， and evaluating the quality of the literature， Stata 14.2 software
was used for network meta-analysis. RESULTS Ten RCTs with a total of 1 323 participants involving six measures were
included： standard IVIG therapy， glucocorticoid therapy，
Δ 基金项目 广 东 省 基 础 与 应 用 基 础 研 究 基 金 项 目（No.
2019B1515120044）；佛山市科技创新项目（No.FS0AA-KJ218-1301- cyclosporine therapy， TNF- α blocker therapy， remedial
0006） glucocorticoid therapy and remedial TNF- α blocker therapy.
＊第一作者 主治医师。研究方向：心血管内科、儿科。电话：
Results of network meta-analysis showed that the incidence of
0757-22318825。E-mail：kyo3600@126.com
coronary artery aneurysms （CAA） at 4-8 weeks was
# 通信作者 主任医师，博士生导师，博士。研究方向：心血管内
科。电话：0757-22318680。E-mail：hyuli821@smu.edu.cn significantly lower in patients receiving glucocorticoid therapy

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