Page 12 - 《中国药房》2023年17期

5 GBCA的全程化药学服务 钆对比剂用药监护/教育记录教育记录
钆对比剂用药监护
姓名： 性别： 年龄： 联系电话： 病历号： 编号：
GBCA 全程化药学服务流程可参见图 1，其用药监
用药前
用药前：：
护及教育记录可参见图2。 □钆喷酸葡胺
□常规弛豫率 □钆双胺 注意：严重肾功能不全时应避免使
□线性
GBCA □钆贝葡胺 用NSF高风险对比剂
□高弛豫率
部位： 对比剂种类 □钆塞酸二钠
用药前
□钆特酸葡胺
□大环 □钆特醇
既往对比剂 评估是否
不良反应 有 有禁忌证 有 □钆布醇
既往有无对比剂不良反应史： 是否有用药禁忌： 肾功能评估（eGFR）：
2
□有 详情： □是，使用替代检查或取消检查□eGFR≥30 mL/（min·1.73 m）
无 无 使用替代检查
或取消检查 □无 □否 □eGFR＜30 mL/（min·1.73 m）
2
□否
碘对比剂和钆对比剂注射的间隔
eGFR＜30 eGFR≥30
mL/（min·1.73 m 2 ） 肾功能评估 mL/（min·1.73 m 2 ） 时间应达到4 h（钆对比剂可以减
2
□eGFR≥30 mL/（min·1.73 m）弱X射线，当其经泌尿系排泄时可
已经或计划使用碘对比剂：
碘对比剂和GBCA □是 能干扰腹部检查CT结果，故建议
注射的间隔应达到 用药中 碘对比剂和GBCA
7 d 注射的间隔应达到 先进行CT检查，后进行MR检查）
4 h
碘对比剂和钆对比剂注射的间隔
□eGFR＜30 mL/（min·1.73 m）
2
急性不良
是 反应评估 时间应达到7 d
用药中：：
用药中
按表7常见急性不良 用药后
反应的应对措施进行 是否出现急性不良反应：
处理 □否
在医疗环境内留观
30 min
急性不良反应类型 具体处理
□恶心呕吐
是否特殊 □荨麻疹
人群
□支气管痉挛
□是 □喉头水肿
是
□单纯性低血压
按表4注意事 □血管迷走反应
项进行监护
□全身过敏样反应
图1 GBCA全程化药学服务流程图 □其他
5.1 检查前 用药后 在医疗环境内留观30 min
用药后：：
（1）了解患者的过敏史、病史、用药史，如患者曾有 是否出现急性不良反应：
□否
使用同类GBCA过敏史，可考虑预防用药。
急性不良反应类型 具体处理
（2）对患者进行肾功能评估，如患者存在肾功能受 □恶心呕吐
□荨麻疹
损情况，根据表3来进行GBCA的品种选择。
□支气管痉挛
（3）核对患者所需使用的GBCA品种、剂量等。 □是 □喉头水肿
（4）对 患 者 进 行 口 头 宣 教 ，告 知 患 者 所 使 用 的 □单纯性低血压
□血管迷走反应
GBCA的使用目的、用法及可能出现的不良反应。 □全身过敏样反应
5.2 检查中 □其他
是否特殊人群：
注射GBCA过程中及注射后，密切观察患者有无急 □否 特殊人群注意事项
性不良事件的发生，如有发生，根据所发生事件为过敏 □妊娠期妇女 不应用于妊娠期妇女。在临床必须使用的情况下，务必在不违反
说明书的前提下充分权衡风险收益后方可使用
样反应/生理性反应分为轻度、中度或重度，并采取相应
□是 □哺乳期妇女 建议舍弃12 h内或24 h内乳汁，24 h后可进行正常哺乳
的应急措施。 □严重肾功能不全患者 再次注射钆对比剂或碘对比剂至少间隔7 d
□血液/腹膜透析患者 对比剂给药后，推荐尽快进行额外血液透析以清除对比剂
5.3 检查后
图2 GBCA用药监护/教育记录
为及时识别并处理GBCA的急性不良反应，建议患
[11]
者注射后在医疗机构内留观30 min 。患者出现急性不 6 结语
[11]
良反应时的应对措施可参见表 7 。此外，特殊检查人 GBCA在各医疗机构中应用广泛，其不合理使用将
群检查后的注意事项参见表 4，GBCA 与碘对比剂或两 导致药物不良事件及医疗成本增加。本共识工作组通
次GBCA之间的使用间隔时间可参照表5。 过多轮专家研讨及文献检索形成关于 GBCA 临床合理
· 2054 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 17 中国药房 2023年第34卷第17期