Page 90 - 《中国药房》2023年16期
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tures”“adverse reaction”“case report”。检索时限为建库       为肿瘤，其中 5 例为实体瘤骨转移（乳腺癌 2 例、前列腺
          至2022年12月。                                          癌 2 例、甲状腺癌 1 例），1 例为骨巨细胞瘤，均使用地舒
          1.3 文献检索与资料提取                                       单抗 120 mg，除 1 例患者为每 3 个月用药 1 次外，其余 5
              由 2 位研究者独立按纳入与排除标准筛选文献，如                        例均为每1个月用药1次。结果见表1。
          遇分歧则由第3位研究者协助判定。提取资料包括：第                            2.4 用药后AF发生时间
          一作者及发表年份、国家、性别、年龄、原患疾病、发生时                              20 例患者的 AF 在使用地舒单抗后 3～132 个月发
          间、是否有前驱症状、发病部位及类型、治疗方法、转归。                          生，平均发生时间为（42.14±29.49）个月；其中14例患者
          1.4 数据处理                                           （70.00%）发 生 在 用 药 2 年 及 2 年 后 。 有 14 例 患 者
              将所提取资料录入 Excel 2021 软件，采用回顾性研                  （70.00%）在AF发生前出现了大腿、腹股沟、前臂疼痛等
          究方法对资料进行整理，并进行描述性分析。                                前驱症状。结果见表1。
          2 结果                                                2.5 骨折部位及类型
          2.1 文献检索结果                                              20 例患者中，17 例患者（85.00%）为股骨骨折（双侧
              共纳入文献 19 篇     [9―27] ，均为英文文献，发表年份为             骨折5例、右侧骨折7例、左侧骨折5例，多发生在股骨干
          2013－2022 年；共计 20 例患者，其中美国 6 例，澳大利                  部位），3例（15.00%）为尺骨骨折（右侧骨折2例、左侧骨
          亚、英国、日本各3例，意大利2例，瑞典、西班牙、新加坡                         折 1 例）。20 例患者共涉及骨折部位 25 例次（同一患者
          各1例。结果见表1。                                          可同时发生完全和不完全骨折），其中完全骨折13例（15
          2.2 患者性别与年龄分布                                       例次，60.00%）、不完全骨折 9 例（10 例次，40.00%）。结
              20 例 患 者 中 ，男 性 3 例（15.00%），女 性 17 例            果见表1。
         （85.00%）；年 龄 最 小 30 岁 ，最 大 92 岁 ，平 均 年 龄             2.6 治疗及转归情况
         （69.80±15.39）岁；其中70岁以上12例（60.00%）。结果                     13 例完全骨折患者全部采用手术固定治疗；9 例不
          见表1。                                                完全骨折患者中，4例为预防性手术固定，4例为保守治
          2.3 原患疾病                                            疗，1例仅停药。
              20 例患者中，14 例患者（70.00%）为骨质疏松症，均                      1例患者在AF发生后未停药，仍根据病情继续使用
          使用地舒单抗 60 mg，每 6 个月 1 次；6 例患者（30.00%）               地舒单抗；1例手术14个月后再次使用地舒单抗；5例停
                                          表1 地舒单抗相关AF患者的基本资料
           序号 第一作者及发表年份 国家  性别 年龄/岁 原患疾病  地舒单抗用法用量  用药后发生AF时间/月 前驱症状      部位及类型       治疗            转归
           1  Warren 2021 [9]  澳大利亚 女  39  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  48  无      右侧股骨干完全骨折，左 停药，右侧手术固定，左侧保守 约2年后骨折愈合
                                                                          侧不完全骨折      治疗，术后使用特立帕肽
           2  Thompson 2014 [10]  英国  女  59  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  3  大腿疼痛  右侧股骨干完全骨折，左 右侧手术固定，左侧预防性固 恢复良好
                                                                          侧不完全骨折      定
           3  Nezu 2019 [11]  日本  男  62  前列腺癌  120 mg，每3个月1次  24  下肢疼痛    左侧股骨干完全骨折   停药，髓内钉固定      48 d出院
           4  Kumar 2022 [12]  澳大利亚 女  85  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  60  无      左侧股骨干完全骨折   停药，髓内钉固定      5周后康复出院
           5  Selga 2016 [13]  西班牙  女  62  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  24  大腿疼痛   双侧股骨干完全骨折   停药，髓内钉固定，术后使用特 3个月骨折愈合
                                                                                      立帕肽
           6  Dupaix 2019 [14]  美国  女  92  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  66  无      左侧股骨干完全骨折   停药，髓内钉固定      短期恢复
           7  Goh 2022 [15]  新加坡  女  62  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  36  右腹股沟疼痛   双侧股骨近端不完全骨折 停药，保守治疗       症状缓解
           8  Austin 2017 [16]  美国  女  75  乳腺癌  120 mg，每1个月1次  右24、左36  左侧大腿隐痛  右侧股骨干完全骨折，左 髓内钉固定   未提及
                                                                          侧股骨干远端完全骨折
           9  Austin 2017 [16]  美国  男  86  前列腺癌  120 mg，每1个月1次  42  大腿疼痛  右侧股骨干中轴完全骨折 髓内钉固定         未提及
          10  Khow 2015 [17]  澳大利亚 女  72  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  18  大腿疼痛    右侧股骨转子下完全骨折 停药，髓内钉固定      2个月随访恢复良好
          11  Drampalos 2014 [18]  英国  女  74  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  12  大腿弥漫疼痛  右侧股骨干完全骨折  停药，髓内钉固定，术后使用特 5个月骨折愈合
                                                                                      立帕肽
          12  Sugihara 2018 [19]  日本  女  59  乳腺癌  120 mg，每1个月1次  48  无    右侧股骨不完全骨折   停药            未提及
          13  Schilcher 2014 [20]  瑞典  女  84  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  20  大腿和膝盖疼痛  右侧股骨干不完全骨折  预防性髓内钉固定  未提及
          14  Paparodis 2013 [21]  美国  女  81  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  6  大腿和腹股沟疼痛  右侧股骨干不完全骨折  停药，保守治疗  6个月基本恢复
          15  Villiers 2013 [22]  英国  女  78  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  16  大腿疼痛  右侧股骨干完全骨折  停药，髓内钉固定      骨折愈合
          16  Piponov 2020 [23]  美国  女  74  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  72  大腿疼痛，压痛  左侧股骨干不完全骨折  停药，预防性髓内钉固定  恢复良好
          17  Nasca 2022 [24]  意大利  女  30  骨巨细胞瘤 120 mg，每1个月1次  132  无    左侧股骨干完全骨折   停药，髓内钉固定，14个月后 愈合延迟，13个月愈
                                                                                      重新用药          合
          18  Binkley 2021 [25]  美国  男  62  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  66  右前臂疼痛，压痛  右侧尺骨不完全骨折  停药，保守治疗，改用特立帕肽 疼痛消失，2年内没
                                                                                                    发生骨折
          19  Murai 2022 [26]  意大利  女  74  甲状腺癌  120 mg，每1个月1次  72  右前臂突出，疼痛，压痛 右侧尺骨近端不完全骨折 未停药，预防性钢板固定  疼痛消失，骨折愈合
          20  Okubo 2022 [27]  日本  女  86  骨质疏松症 60 mg，每6个月1次  60  无       左侧尺骨近端完全骨折  停药，钢板固定，术后使用特立 1年后骨折愈合
                                                                                      帕肽


          · 2000 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 16                            中国药房  2023年第34卷第16期
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