Page 14 - 《中国药房》2023年16期

2 结果与分析 由上述结果可见，集采政策执行前，该院多西他赛
2.1 集采政策对3种目标药品价格的影响 的平均月度采购量为 59.56 g，整体呈缓慢上升趋势
通过比较该院3种非小细胞肺癌治疗药品集采前后 （β1＝2.64，P＜0.01）；2020 年 7 月，该院开始执行多西他
的价格后发现，集采后，中选药品与非中选药品的价格 赛集采并首次使用中选药品，多西他赛的月度采购量较
均有所下降，且中选药品的降价幅度远大于非中选药 上月变化较大，下降了 71.45 g（P＜0.01）；政策执行之
品 ，其 中 哈 药 集 团 中 选 吉 西 他 滨 的 降 价 幅 度 高 达 后，多西他赛的平均月度采购量为83.24 g，其中80.49%
91.51%。结果见表1。 为中选药品，整体呈现上升趋势（β3＝3.74，β1+β3＞0，P＜
表1 3种非小细胞肺癌治疗药品的价格及降幅 0.05或P＜0.01）。
生产厂家 是否 是否 集采前价格/ 集采后价格/ 降价幅度/ 集采执行 集采政策执行前，该院吉西他滨的平均月度采购量
药品品种 规格
（简称） 原研 中选 （元/支） （元/支） % 时间 为 104.54 g，整体呈上升趋势（β1＝13.17，P＜0.1）；2019
多西他赛 江苏恒瑞 0.5 mL∶20 mg 否 否 320.00 317.82 0.68 2020年7月
四川汇宇 1 mL∶20 mg 否 否 880.00 565.00 35.80 年3月，该院开始执行吉西他滨集采，其当月的平均采购
齐鲁制药 0.5 mL∶20 mg 否 是 98.00 38.00 61.22 量较上月显著增加，增加了 544.90 g（P＜0.01）；政策执
吉西他滨 礼来制药 0.2 g 是 否 494.00 340.56 31.06 2019年3月 行之后，吉西他滨的平均月度采购量为647.73 g，中选药
江苏豪森 0.2 g 否 否 251.00 151.00 39.84
南京正大天晴 0.2 g 否 是 182.00 45.26 75.13 品占 50.46%，整体呈下降趋势（β3＝－19.48，β1+β3＜0，
哈药集团 0.2 g 否 是 252.00 21.40 91.51 P＜0.05或P＜0.01）。
培美曲塞二钠 齐鲁制药 0.2 g 否 否 1 377.00 940.77 31.68 2018年12 集采政策执行前，该院培美曲塞二钠的平均月度采
礼来制药 0.5 g 是 是 11 960.00 2 773.54 76.81
四川汇宇 100 mg 否 否 / 798.00 / 购量为 24.30 g，整体采购量平稳增长（β1＝1.42，P＜
/：未采集到该信息。 0.05）；2018 年 12 月，该院开始执行培美曲塞二钠集采，
2.2 集采政策对3种目标药品采购量的影响 培美曲塞二钠当月的平均采购量较上月显著增加，增加
3种非小细胞肺癌治疗药品集采前后的平均月度采 了84.07 g（P＜0.01）；政策执行之后，培美曲塞二钠的平
购量见表 2（表中各药品采购量均以主药计），其集采前 均月度采购量为183.90 g，虽仅有1.21%为中选药品，但
后月度采购量的ITS分析结果见表3、图2。 整体呈上升趋势（β3＝2.31，β1+β3＞0，P＜0.05或P＜0.01）。
表2 3 种非小细胞肺癌治疗药品集采前后的平均月度 2.3 集采政策对3种目标药品采购金额的影响
采购量（g） 3种非小细胞肺癌治疗药品集采前后的平均月度采
集采后 购金额见表 4，其集采前后月度采购金额的 ITS 分析结
药品 集采时间 集采前 R 2
中选药品 非中选药品 总量 果见表5、图3。
多西他赛 2020年7月 59.56 67.00 16.24 83.24 0.305 4
吉西他滨 2019年3月 104.54 326.87 320.86 647.73 0.317 5 表4 3 种非小细胞肺癌治疗药品集采前后的平均月度
培美曲塞二钠 2018年12月 24.30 2.23 181.67 183.90 0.812 3 采购金额（元）
表3 3 种非小细胞肺癌治疗药品集采前后月度采购量 药品 集采时间 集采前 集采后 R 2
的ITS分析结果 中选药品 非中选药品 总量
多西他赛 2020年7月 961 749.44 127 972.40 593 271.02 721 243.42 0.045 3
药品 β 0/g β 1 β 2/g β 3 β 1+β 3
吉西他滨 2019年3月 191 375.30 66 150.39 249 432.03 315 582.42 0.048 6
多西他赛 21.29 2.64 a －71.45 a 3.74 b 6.38 a 培美曲塞二钠 2018年12月 167 368.09 147 404.79 945 995.57 1 093 400.36 0.551 9
吉西他滨 18.95 13.17 c 554.90 a －19.48 b －6.31 a
培美曲塞二钠 17.24 a 1.42 b 84.07 a 2.31 b 3.73 a 表5 3 种非小细胞肺癌治疗药品集采前后月度采购金
a：P＜0.01；b：P＜0.05；c：P＜0.1。 额的ITS分析结果
200 ● 实测点 1 000 ● 实测点 药品 β 0/元 β 2/元
β 1
β 1+β 3
β 3
— 趋势线 800 — 趋势线 多西他赛 315 190.90 44 590.20 a －2 063 139.90 a 88 525.70 b 133 115.90 a
月度采购量/g 100 政策干预后 月度采购量/g 600 政策干预前 吉西他滨 118 672.40 a 20 873.80 c b 314 561.00 b a －41 898.50 a a －21 024.70 a a
150
政策干预前
55 695.50
400
717 024.40
－1 374.00
9 739.10
8 365.10
培美曲塞二钠
50
0 200 0 政策干预后 a：P＜0.01；b：P＜0.05；c：P＜0.1。
0 10 20 30 40 50 0 10 20 30 40 50
时间/月 时间/月 由上述结果可见，集采政策执行之前，多西他赛的
A.多西他赛 B.吉西他滨
平均月度采购金额为 961 749.44 元，整体呈上升趋势
250 ● 实测点 （β1＝44 590.20，P＜0.01）；政策执行当月，多西他赛的月
— 趋势线
月度采购量/g 150 政策干 政策干预后 度采购金额较上月变化较大，减少了 2 063 139.90 元
200
100
预前
50
0 （P＜0.01）；政策执行之后，多西他赛的平均月度采购金
0 10 20 30 40 50 额为 721 243.42 元，整体呈上升趋势（β3＝88 525.70，β1+
时间/月
C.培美曲塞二钠 β3＞0，P＜0.05或P＜0.01）。
图2 3 种非小细胞肺癌治疗药品集采前后月度采购量 集采政策执行之前，吉西他滨的平均月度采购金额
变化的ITS分析图 为 191 375.30 元，整体呈上升趋势（β1＝20 873.80，P＜
· 1928 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 16 中国药房 2023年第34卷第16期