Page 19 - 《中国药房》2023年16期

续表1 由图 1 可知，我国临床指南、国家基药目录、医保目
是否在COPD诊治 是否在 是否在 是否在 是否在 是否在 录中COPD治疗药品的交集情况如下：
药品类别 药品名称 指南或COPD基层 GOLD 国家基药 WHO基药 国家医保 我国
诊疗指南中 中 目录中 目录中 目录中 上市 （1）我国临床指南收录，但国家基药目录、医保目录
ICS+LABA+ 布地奈德/格隆溴铵/富马 是 是 否 否 是 是 中均未收录的 COPD 治疗药品共 15 种，分别是非诺特
LAMA 酸福莫特罗（布地格福） 罗、奥达特罗、维兰特罗、氧托溴铵、格隆溴铵、乌美溴
糠酸氟替卡松/维兰特 是 是 否 否 是 是
罗/乌美溴铵（氟替美维） 铵、阿地溴铵、糠酸氟替卡松、非诺特罗异丙托溴铵、噻
倍氯米松/福莫特罗/格 否 是 否 否 是 是 托溴铵奥达特罗、阿地溴铵福莫特罗、沙美特罗替卡松、
隆溴铵（倍氯福格）
祛痰药及抗氧 乙酰半胱氨酸 是 是 是 是 是 是 糠酸氟替卡松维兰特罗、糠酸莫米松福莫特罗、厄多
化剂 厄多司坦 是 是 否 否 否 是 司坦。
福多司坦 是 否 否 否 是 是
羧甲司坦 是 是 是 否 是 是 （2）我国临床指南未收录，但同时被国家基药目录
氨溴索 是 否 是 否 是 是 和医保目录收录的 COPD 治疗药品共 3 种，分别是溴己
桉柠蒎 是 否 是 否 是 是
溴己新 否 否 是 否 是 是 新、地塞米松、氢化可的松。
抗组胺药 色甘酸钠 否 否 否 否 是 是 （3）我国临床指南、国家基药目录和医保目录均收
维生素 维生素D 3 是 是 是 是 是 是
全身用糖皮质 甲泼尼龙 是 是 是 是 是 是 录的 COPD 治疗药品共 15 种，包括沙丁胺醇、异丙托溴
激素 泼尼松 是 是 是 是 是 是 铵、噻托溴铵、茶碱、氨茶碱、布地奈德、丙酸氟替卡松、
地塞米松 否 是 是 是 是 是
泼尼松龙 否 是 否 是 是 是 布地奈德福莫特罗、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、氨溴索、
氢化可的松 否 否 是 是 是 是 桉柠蒎、维生素D3、甲泼尼龙、泼尼松。
倍他米松 否 否 否 否 是 是
复方倍他米松 否 否 否 否 是 是 （4）我国临床指南和国家基药目录未收录，但国家
可的松 否 否 否 否 是 是 医保目录收录的 COPD 治疗药品共 13 种，包括班布特
曲安西龙 否 否 否 否 是 是
罗、丙卡特罗、多索茶碱、二羟丙茶碱、复方甲氧那明（含
目前，COPD 诊治指南或 COPD 基层诊疗指南推荐
氨茶碱复方制剂）、曲安奈德、倍氯米松/福莫特罗/格隆
的 COPD 治疗药品共 45 种，其中 38 种已在我国上市；
溴铵（倍氯福格）、色甘酸钠、泼尼松龙、倍他米松、复方
GOLD 推荐的 COPD 治疗药品有 46 种，其中 38 种在我
倍他米松、可的松、曲安西龙。
国上市。相较于国内临床治疗指南而言，GOLD多收录
（5）我国临床指南和国家医保目录收录，但国家基
了 1 种 COPD 三联复合制剂——倍氯米松/福莫特罗/格
药目录未收录的 COPD 治疗药品共 15 种，包括特布他
隆溴铵（倍氯福格），但GOLD收录的祛痰药及抗氧化剂
林、盐酸左沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗、倍
种类较少。国家医保目录共覆盖COPD治疗药品46种，
氯米松、糠酸莫米松、沙丁胺醇异丙托溴铵、格隆溴铵福
三联复合制剂在 2023 年被首次纳入医保报销范围。此
莫特罗、乌美溴铵维兰特罗、茚达特罗格隆溴铵、倍氯米
外，通过对比国内外基药目录发现，WHO基药目录收录
松福莫特罗、布地奈德/格隆溴铵/富马酸福莫特罗（布地
的 COPD 治疗药品仅有 12 种，而我国基药目录收录的
格福）、糠酸氟替卡松/维兰特罗/乌美溴铵（氟替美维）、
COPD 治疗药品有 18 种，后者包含了更多的茶碱类、祛
福多司坦，其剂型、起效和维持时间信息详见表2。
痰药及抗氧化剂。
3 讨论
2.2 国内各类指南/目录中COPD治疗药品的交集情况
3.1 国家基药目录中COPD治疗药品收录现状
国内各临床治疗指南和国家基药目录、医保目录中
2009 年，卫生部等 9 个部委联合发布了《国家基本
COPD 治疗药品的交集情况见图 1（图中“国内临床指
药物目录管理办法（暂行）》，并先后公布了多版基药目
南”包括了COPD诊治指南和COPD基层诊疗指南）。
录，在一定程度上降低了药品费用，减轻了患者的用药
负担，并吸引了大量患者选择基层医疗卫生机构就医。
国内临床指南 15 0 0 国家基药目录
但笔者分析发现，目前我国基药目录仍存在COPD治疗
15
药品覆盖不全的问题，主要集中于以下几点：
15 3
第一，现行版国家基药目录中COPD急性发作期可
13 选治疗药品品种较少，仅涵盖2种短效支气管舒张剂（沙
丁胺醇、异丙托溴铵）。COPD根据病程可以分为急性发
国家医保目录
图1 国内各类指南/目录中COPD治疗药品交集情况 作期和稳定期，其中急性发作期的治疗药品主要包括支

中国药房 2023年第34卷第16期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 16 · 1933 ·