Page 18 - 《中国药房》2023年16期

慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿 在我国的上市情况，查询时间截至2023年6月28日。采
病是 WHO 认定的全球四大慢性疾病。其中，慢性阻塞 用Excel软件对各类指南/目录中COPD治疗药品的收录
性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 情况进行整理，并采用Jvenn在线工具绘制韦恩图，以获
作为常见的慢性呼吸系统疾病之一，在我国40岁以上人 取现行指南/目录中COPD治疗药品的交集情况。

群中的患病率高达14%，已成为造成我国患者死亡的第 2 结果
三大病因 [1―2] 。COPD 防控重点在基层。国务院办公厅
2.1 各类指南/目录中COPD治疗药品的收录情况和国
发布的《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意
内上市情况
见》明确提出，国家将通过加强用药监管和考核、指导督
各类指南/目录中 COPD 治疗药品的收录情况和国
促医疗机构优化用药目录和药品处方集等措施，促进基
内上市情况见表1。
本药物优先配备使用，提升基本药物使用占比，并及时
表1 各类指南/目录中 COPD 治疗药品的收录情况和
调整国家基本药物目录（以下简称“国家基药目录”），逐
国内上市情况
步实现基层医疗机构、二级公立医院、三级公立医院基
是否在COPD诊治 是否在 是否在 是否在 是否在 是否在
本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、
药品类别 药品名称 指南或COPD基层 GOLD 国家基药 WHO基药 国家医保 我国
60%的目标，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导 诊疗指南中 中 目录中 目录中 目录中 上市
[3]
的用药模式 。然而，目前国家基药目录内化学药品和 SABA 特布他林 是 是 否 否 是 是
沙丁胺醇 是 是 是 是 是 是
生物制品共 400 余种，其中与治疗 COPD 相关的平喘药
盐酸左沙丁胺醇 是 是 否 否 是 是
仅有 8 种，这无疑限制了稳定期 COPD 患者在基层医疗 非诺特罗 是 是 否 否 否 否
机构的规范化治疗 。 班布特罗 否 否 否 否 是 是
[4]
自2018年国家医疗保障局挂牌成立以来，国家医保 LABA 沙美特罗 是 是 否 否 是 是
福莫特罗 是 是 否 否 是 是
目录不断更新。随着医学技术的发展，COPD临床治疗 茚达特罗 是 是 否 否 是 是
指南、国家基药目录也在陆续更新。针对 COPD 患者， 奥达特罗 是 是 否 否 否 是
国家基药目录和医保目录收录的治疗药品有何异同，两 维兰特罗 是 否 否 否 否 否
阿福特罗 否 是 否 否 否 否
大目录是否覆盖了目前 COPD 临床治疗指南的推荐品
丙卡特罗 否 否 否 否 是 是
种，都将直接影响COPD患者的用药可及性和疾病控制 SAMA 异丙托溴铵 是 是 是 是 是 是
效果。基于此，本研究分析了相关临床指南、基药目录 氧托溴铵 是 是 否 否 否 否
LAMA 噻托溴铵 是 是 是 是 是 是
和医保目录所载 COPD 治疗药品的异同，以期为 COPD
格隆溴铵 是 是 否 否 否 是
的规范化治疗和国家基药目录的调整提供参考。 乌美溴铵 是 是 否 否 否 是
1 资料与方法 阿地溴铵 是 是 否 否 否 否
雷芬那辛 否 是 否 否 否 否
本课题组邀请了数位北京市相关临床专家、药学专
茶碱类 茶碱 是 是 是 否 是 是
家、医保专家，共同检索整理《慢性阻塞性肺疾病诊治指 氨茶碱 是 是 是 否 是 是
[4]
南（2021 年修订版）》（以下简称“COPD 诊治指南”） 、 多索茶碱 否 否 否 否 是 是
二羟丙茶碱 否 否 否 否 是 是
《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》（以下简称
复方甲氧那明（含氨茶 否 否 否 否 是 是
“COPD 基层诊疗指南”） 、《COPD 诊断、治疗与预防全 碱复方制剂）
[5]
球策略》（以下简称“GOLD”） 、2018年版《国家基本药 ICS 布地奈德 是 是 是 是 是 是
[6―7]
物目录》、《WHO 基本药物标准清单（2021 年）》（以下简 倍氯米松 是 是 否 否 是 是
丙酸氟替卡松 是 是 是 否 是 是
称“WHO 基药目录”）和《国家基本医疗保险、工伤保险 糠酸氟替卡松 是 是 否 否 否 是
和生育保险药品目录（2023年）》（以下简称“国家医保目 糠酸莫米松 是 是 否 否 是 是
录”）中用于COPD治疗的药品，包括短效β2受体激动剂 曲安奈德 否 否 否 否 是 是
SABA+SAMA 非诺特罗异丙托溴铵 是 是 否 否 否 否
（short-acting beta 2-agonist，SABA）、长效 β2受体激动剂
沙丁胺醇异丙托溴铵 是 是 否 否 是 是
（long-acting beta 2-agonist，LABA）、短效抗胆碱能药 LABA+LAMA 格隆溴铵福莫特罗 是 是 否 否 是 是
（short-acting muscarinic antagonist，SAMA）、长效抗胆碱 噻托溴铵奥达特罗 是 是 否 否 否 是
乌美溴铵维兰特罗 是 是 否 否 是 是
能 药（long-acting muscarinic antagonist，LAMA）、茶 碱
茚达特罗格隆溴铵 是 是 否 否 是 是
类、吸入用糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）、祛痰 阿地溴铵福莫特罗 是 是 否 否 否 否
药、抗氧化剂、抗组胺药、维生素、全身用糖皮质激素和 ICS+LABA 布地奈德福莫特罗 是 是 是 是 是 是
沙美特罗替卡松 是 是 否 否 否 是
复 合 制 剂 SABA+SAMA、LABA+LAMA、ICS+LABA、
倍氯米松福莫特罗 是 是 否 否 是 是
ICS+LABA+LAMA等不同类型；同时，在国家药品监督 糠酸氟替卡松维兰特罗 是 是 否 否 否 是
管理局网站（https：//www.nmpa.gov.cn/）中检索上述药品 糠酸莫米松福莫特罗 是 是 否 否 否 否

· 1932 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 16 中国药房 2023年第34卷第16期