Page 111 - 《中国药房》2023年16期
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表3 自动核对模式优化前后不同类型的假阳性报错情况比较
                                                                   假阳性类型/袋（%）
          时间段  报错总数/袋   假阳性数/袋（%）
                                    照片阴影误报     半片药品误报    药片重叠误报     药片竖立误报    药片并行误报    条形码/二维码误报   信息传输错误
          优化前    1 136   1 100（96.83）  302（27.45）  201（18.27）  34（3.09）  344（31.27）  23（2.09）  135（12.27）  61（5.55）
          优化后    746      692（92.76） a  143（20.66） a  194（28.03） a  19（2.75）  242（34.97）  6（0.87） a  70（10.12）  18（2.60） a
            a：与优化前的自动核对模式比较，P＜0.05。
          2.3.3 人工核对与自动核对模式的出门差错率比较                          对模式显著提高了药师的工作效率，医院药房智能化建
              与人工核对模式比较，优化前后的自动核对模式均                         设可推动临床药学的发展，可为全面深入地开展药学服
          能显著降低单剂量配方药袋的出门差错率（P＜0.05）。                        务奠定良好的基础。
          结果见表4。                                                 综上所述，我院利用 MDM 构建了单剂量配方药袋
         表4 人工核对模式与优化前后自动核对模式下单剂量                            的自动核对模式，并针对初步发现的MDM与ATC串联
               配方药袋的出门差错比较                                   不佳及系统假阳性报错占比过高的问题进行了优化，有
          时间段             单剂量配方药袋/袋   出门差错药袋/袋   出门出错率/‰     效降低了药袋的平均核对用时，减少了出门差错，大幅
          人工核对模式            718 746      28        0.039     提高了药师的工作效率，运行效果较好。今后本课题组
          优化前的自动核对模式        850 813      16        0.019 a
          优化后的自动核对模式        971 801      15        0.015 a   将在药房智能化建设方面进行更多的创新应用和探索，
             a：与人工核对模式比较，P＜0.05。                             以促进医院药学的高质量发展。
          3 讨论                                               参考文献
              国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布的                          [ 1 ]  胡锋，胡子燕，邵丽晓. 全自动药品单剂量分包机在我院
         《关于加快药学服务高质量发展的意见》提出了药学服                                 药房的应用情况与差错分析[J]. 海峡药学，2016，28（1）：
          务的“两个转变”，即从“以药品为中心”转变为“以患者                              223-224.
          为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药                         [ 2 ]  吴丽嫦，林桂锋，林颖，等. 住院药房自动包药机的应用
          品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与                                体会[J]. 中国处方药，2016，14（2）：34-35.
          临床用药为中心”，其核心就是让药学服务贴近患者，贴                          [ 3 ]  蔡卓倩，宋惠珠，杨华，等. 品管圈在提高全自动摆药机
                         [9]
          近临床，贴近社会 。然而，我国临床药学服务面临的最                               分包前流程效率中的应用[J]. 中国药房，2017，28（13）：
                                                                  1801-1804.
          大问题是如何将药师从药品调剂的繁重劳动中“解放”
                                                             [ 4 ]  林璇 . 全自动单剂量药品分包机在住院药房的应用[J].
          出来，以便其有更多时间和精力参与更高层次的药学服
                                                                  中国处方药，2020，18（4）：62-63.
          务工作 。目前，绝大多数医疗机构 UDDS 药品的核对
                [10]
                                                             [ 5 ]  顾君，雷琼，张倢，等. 自动包药机串联自动核对机调剂
          仍然采用人工核对模式，在效率欠佳的同时，存在着裸
                                                                  模式在我院中心药房的建立与应用[J]. 中国药房，2018，
          片品种不易识别和漏检的安全隐患。自动核对模式的
                                                                  29（15）：2135-2138.
          建立，不仅可以提高药师的工作效率，而且有利于降低                           [ 6 ]  徐萍蓉，邓小红，苏兰，等. 我院自动包药机单剂量调剂
          UDDS药品的出门差错，保障患者的用药安全。但由于                               模式实施情况及体会[J]. 中国药房，2011，22（41）：3920-
          存在进口 MDM 与 ATC 的串联不佳和系统假阳性报错                            3921.
          占比过高的问题，阻碍了医疗机构全面使用自动模式对                           [ 7 ]  LIU X B，BO H G，MA Y，et al. An improved fuzzy ap‐
          UDDS 药品进行核对。系统假阳性报错占比过高会影                               proach to planning and scheduling problems in hybrid di-
          响药师工作效率。本研究统计发现，采用优化前的自动                                stributed MES[C]//Proceedings of the Third International
          核对模式时，10 个测试病区中有 2 个病区（心血管内科                            Conference on Fuzzy Systems and Knowledge Discovery.
          和肾脏内科）的药袋平均核对用时与人工核对模式比较                                New York：ACM，2006：929-932.
          差异没有统计学意义。由于自动核对模式总用时既包                            [ 8 ]  邱婷婷，赵荣生，杨毅恒，等. 一种住院药房用防药袋翻
                                                                  拧的连接装置：CN215689893U[P]. 2022-02-01.
          括过机用时也包括药师辨别真假阳性用时，因此我院针
                                                             [ 9 ]  国家卫生健康委，国家中医药管理局 . 两部门关于加快
          对其中的关键技术环节进行了优化。优化后，10个测试
                                                                  药学服务高质量发展的意见：国卫医发〔2018〕45号[EB/
          病区的药袋平均核对用时均较人工模式显著缩短，每袋
                                                                  OL].（2018-11-23）[2023-01-20]. http：//www. gov. cn/xin‐
          的平均核对用时较优化前缩短 0.43 s，根据我院日均单
                                                                  wen/2018-11/28/content_5344128.htm.
          剂量配方药袋数量（8 000 袋）可估算出，每天可节约药
                                                             [10]  寿张轩，金雪. 自动化建设给我院门诊药房带来的改变
          师核对时长约57 min，并可节约1名调剂药师的人力，节                            [J]. 中国药房，2012，23（1）：45-47.
          约出来的调剂药师可进行如医嘱审核、药学查房等更深                                          （收稿日期：2023-03-23  修回日期：2023-07-19）
          层次的药学服务，以提升患者的满意度。可见，自动核                                                                （编辑：孙 冰）


          中国药房  2023年第34卷第16期                                              China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 16    · 2021 ·
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