Page 95 - 《中国药房》2023年15期

表2 3 组患者术前和术后 6 个月胆汁成分指标比较 生物群来抑制小肠脂质的吸收和合成，从而减少胆结石
（x±s） 的形成 [18―19] 。上述 3 种药物都是 ERCP 术后预防胆结石
组别 n 时间 Tbil/（μmol/L） Dbil/（μmol/L） ALP/（U/L） GGT/（U/L） 复发的常用药物。
A 49 术前 157.62±37.03 107.22±27.09 347.24±81.55 301.93±83.91
术后6个月 85.36±26.48 ab 55.24±13.93 a 169.74±31.01 a 162.48±30.63 a 3.3 胆宁片调节胆汁成分的疗效优于其他2种药物
B 44 术前 153.12±32.84 111.12±32.42 342.76±78.49 307.82±85.62 本研究通过比较胆宁片、牛磺熊去氧胆酸和熊去氧
术后6个月 85.91±22.94 ab 67.74±11.53 ac 188.74±30.63 ac 165.73±33.03 a 胆酸3种药物调节患者术后胆汁成分和脂代谢的效果后
C 60 术前 155.29±33.92 105.83±24.65 345.59±83.82 305.15±80.84
术后6个月 99.91±21.63 a 70.92±10.40 ac 196.92±26.91 ac 169.52±37.26 a 发现，胆宁片调节胆汁成分的疗效优于牛磺熊去氧胆
a：与术前比较，P＜0.05；b：与C组比较，P＜0.05；c.与A组比较， 酸，而熊去氧胆酸在三者中的疗效相对有限；牛磺熊去
P＜0.05。
氧胆酸调节脂代谢的效果优于其他2种药物。有研究发
表3 3组患者术前和术后6个月脂代谢指标比较（x±s， 现，牛磺熊去氧胆酸可显著抑制高脂饮食小鼠胆囊胆固
mmol/L） [20]
醇结石形成 。另有研究表明，熊去氧胆酸与牛磺熊去
组别 n 时间 TC TG LDL HDL 氧胆酸对保胆取石术后患者近期结石复发的效果有差
A 49 术前 7.91±0.99 2.61±0.73 3.90±0.55 1.28±0.37
术后6个月 5.97±1.33 ab 1.69±0.31 ab 2.77±0.81 ab 1.50±0.53 ab 异：经后者治疗后，患者的胆囊壁更薄，胆囊收缩率更
B 44 术前 7.82±1.03 2.58±0.62 3.93±0.37 1.24±0.24 高，结石复发率更低，临床总有效率高于前者 。本研
[19]
术后6个月 5.27±1.01 a 1.42±0.52 a 2.32±0.93 a 1.71±0.53 a
C 60 术前 7.62±1.35 2.84±0.50 3.81±0.39 1.19±0.26 究结果印证了该研究结果。
术后6个月 6.17±0.91 ab 1.78±0.44 ab 2.91±0.62 ab 1.47±0.53 ab 3.4 胆宁片降低胆总管结石复发率和改善临床症状的
a：与术前比较，P＜0.05；b：与B组比较，P＜0.05。
效果优于其他2种药物
表4 3组患者术后6个月临床症状比较[例数（占比/%%）] 本研究还考察了3种药物降低结石复发率和改善临
组别 n 时间 腹痛 腹胀 恶心 纳差 床症状的效果，结果均显示胆宁片的效果最明显。本研
A 49 术前 47（95.92） 36（73.47） 33（67.35） 25（51.02）
术后6个月 2（4.08） a 2（4.08） a 8（16.33） a 1（2.04） a 究结果显示，经胆宁片治疗后发生腹痛、腹胀和纳差的
B 44 术前 43（97.73） 32（72.73） 31（70.45） 25（56.82） 患者占比均明显低于其他 2 组，这与黄永刚等 发现用
[21]
术后6个月 10（22.73） ab 9（20.45） ab 10（22.73） a 6（13.64） ab
C 60 术前 58（96.67） 46（76.67） 40（66.67） 36（60.00） 胆宁片预防胆囊切除术后综合征效果较好的报道结果
术后6个月 13（21.67） ab 11（18.33） ab 13（21.67） a 10（16.67） ab 一致。本研究结果显示，经胆宁片治疗后的患者胆总管
a：与术前比较，P＜0.05；b：与A组比较，P＜0.05。 结石复发率较低，术后 24 个月仅有 2.04% 的患者复发，
表5 3 组患者结石复发情况比较[复发例数（复发 这与朱星屹等 研究结果一致。该研究发现，胆宁片组
[22]
率/%%）] 患者在术后6个月的平均胆囊壁厚度明显薄于牛磺熊去
组别 n 术后6个月 术后12个月 术后18个月 术后24个月 氧胆酸组患者，胆囊结石复发率明显低于牛磺熊去氧胆
A 49 1（2.04） 1（2.04） 1（2.04） 1（2.04）
B 44 1（2.27） 3（6.82） 5（11.36） 7（15.91） a 酸组患者。
C 60 2（3.33） 4（6.67） 5（8.33） 9（15.00） a 3.5 本研究的局限性
a：与A组比较，P＜0.05。 首先，本研究是一项单中心回顾性研究，相对前瞻

3.2 3种药物预防胆结石复发的效果 性研究，回顾性研究存在一定的局限性（如数据的收集
胆汁淤积、胆道动力学异常和胆管感染是导致胆总 可能存在偏见，并且难以控制变量等）。同时，若患者日
[14]
管结石复发的主要原因 。胆宁片为中药复方制剂，已 常饮食过于油腻，蔬菜水果摄入量少，导致胆汁分泌过
被证明可有效用于治疗胆囊炎和预防人体胆固醇结石 多，或缺乏运动/肥胖的人群体内胆固醇合成量增加，或
形成，临床已广泛应用于治疗肝胆疾病，尤其是胆囊结 患者有其他一些基础疾病或代谢疾病，都有可能导致胆
石、胆囊炎、脂肪肝综合征等 [15―16] 。在动物研究中发现， 总管结石复发，但本研究未考虑以上因素的影响，因此3
胆宁片可能通过增加胆汁酸和促进胆红素排泄胆汁来 组患者之间的基线数据难以精确匹配，而且患者人数有
改善大鼠肝脏中胆汁酸积累和胆汁淤积导致的肝损 限，需要进一步扩大样本量进行验证研究，以进一步验
[15]
伤 。熊去氧胆酸目前主要用于治疗原发性胆汁性肝 证本研究结果的准确性。
硬化，溶解胆囊功能正常患者的放射性胆结石，以及治 综上所述，ERCP 术后应用胆宁片相较于应用牛磺
疗儿科患者与囊性纤维化相关的肝胆疾病 。牛磺熊 熊去氧胆酸和熊去氧胆酸，更有利于减少胆汁酸分泌、
[17]
去氧胆酸是在熊去氧胆酸的结合途径中形成的，通常用 预防胆总管结石复发、改善临床症状，但牛磺熊去氧胆
作某些胆汁淤积综合征的胆汁酸替代疗法；研究发现， 酸较其他2种药物更能明显加速患者脂代谢。本研究结
牛磺熊去氧胆酸可以通过改善高脂喂养小鼠的肠道微 果可为临床药物治疗方案的选择提供参考依据。

中国药房 2023年第34卷第15期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 15 · 1877 ·