Page 93 - 《中国药房》2023年15期

significant difference in GGT levels among the 3 groups （P＞0.05）. Compared with groups A and C， the levels of four lipid
metabolism indicators in group B were significantly improved （P＜0.05）； the proportion of patients with abdominal pain， bloating，
and poor appetite in group A was significantly lower than groups B and C （P＜0.05）， but there was no statistically significant
difference in the proportion of patients with nausea among the 3 groups （P＞0.05）. At 6，12 and 18 months after surgery， there was
no statistically significant difference in the rate of choledocholithiasis recurrence among the 3 groups （P＞0.05）； at 24 months after
surgery， the rate of choledocholithiasis recurrence in group A （2.04%） was significantly lower than group B （15.91%） and group C
（15.00%） （P＜0.05）. CONCLUSIONS Compared with tauroursodeoxycholic acid and ursodeoxycholic acid， the application of
Danning tablet after ERCP is more beneficial to reduce the secretion of bile acid， prevent the recurrence of gallstones， and improve
clinical symptoms， but tauroursodeoxycholic acid can significantly accelerate the lipid metabolism of patients compared with the
other two drugs.
KEYWORDS Danning tablets； tauroursodeoxycholic acid； ursodeoxycholic acid； endoscopic retrograde cholangiopancreatography；
choledocholithiasis； recurrence

胆总管结石是位于胆总管内的急性或慢性结石性 组（C 组，60 例），以上各组药物均为单用。收集患者相
疾病，为我国常见疾病之一，在成人中的发病率约为 关临床数据，包括一般资料（年龄、性别、病程、烟酒史、
10%～15% [1―2] 。胆总管结石不仅可以引起其他胆道系 高血压病史等）和胆结石发病情况[结石数目（单发或多
统疾病，还可引起肝脏、胰腺等器官疾病，故需要尽早接 发）、最大结石直径、最大胆管直径、术前胆囊壁厚度、胆结
[3]
受针对性治疗 。目前针对胆总管结石的主要治疗方法 石分类（胆固醇类结石、胆色素类结石、混合型结石）]。
为外科手术，包括胆总管切开术和内镜逆行胰胆管造影 以上资料均由同一名研究者收集。本研究获得我院医
（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP） 学伦理委员会审批（审批编号为YYLL20210078）。
术等。胆总管切开术治疗周期较长，且可能出现肠液回
1.2 纳入与排除标准
[4]
流和胆道感染等并发症 ；ERCP 术具有治疗周期较短、
本研究的纳入标准为：（1）年龄为 18～65 岁；（2）符
并发症较少的优点，但经ERCP术彻底清除结石后，胆总
合胆总管结石诊断标准，即患者右上腹剧烈疼痛，伴有
[5]
管结石的复发率仍然为2%～15% ，因此通过药物治疗
恶心呕吐、黄疸、发热、厌食等症状，经腹部 CT、胰胆管
手段来预防结石复发尤为重要。胆宁片作为第1个具有
造影、彩色多普勒超声检查等提示胆总管结石；（3）已经
防石功能的中成药，具有疏肝利胆、清热通下之功效，临
行 ERCP 胆总管取石术，术后造影未见结石残留；（4）患
[6]
床常用于治疗慢性胆道感染、胆石症 。熊去氧胆酸可
者胆汁成分、肝功能、脂代谢等相关检验检查项目完整。
降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，有利于胆结石中的胆固
本研究的排除标准为：（1）ERCP术后每6个月随访
醇逐渐溶解，常用于治疗和预防胆汁缺乏性脂肪泻、胆
1 次所允许的时间窗误差大于 7 d 者；（2）合并严重脏器
[7]
固醇型胆结石的形成 。牛磺熊去氧胆酸是熊胆汁的有
（如心、肺、肝等）功能损害者；（3）患有精神疾病或生活
效成分，对胆结石及肝病具有明显的疗效，其亲水性和
不能自理者；（4）妊娠期和哺乳期妇女；（5）临床资料收
溶解性较熊去氧胆酸强，可以更有效、迅速地被循环及
集不全者。
[8]
转运到胆汁中 。上述3种药物常常被用于胆结石术后
1.3 药物治疗方案
的结石复发预防，但究竟哪一种药物的效果更好，目前
尚未有定论。本研究比较了上述3种药物在预防ERCP A 组患者口服胆宁片（上海和黄药业有限公司，国
药准字Z10910040，规格为0.36 g/片），每次1.8 g，tid。B
术后胆总管结石复发方面的效果，旨在为临床药物选择
提供参考。 组患者口服牛磺熊去氧胆酸胶囊（商品名滔罗特，意大
1 资料与方法 利Doppel Farmaceutici S.R.L.，国药准字HJ20150398，规
1.1 临床资料 格 250 mg/粒），每次 500 mg，每晚饭后服用，连续服用 5
回顾性收集南通市第一人民医院（以下简称“我 d 后停药 10 d，之后继续服用，以此循环，15 d 为 1 个周
院”）2017 年 1 月－2020 年 1 月 153 例行 ERCP 胆总管取 期。C组患者口服熊去氧胆酸胶囊（商品名优思弗，德国
石术患者的临床资料，其中男性72例、女性81例。根据 Losan Pharma GmbH，注 册 证 号 H20181059，规 格 250
患者术后接受的不同治疗药物分为3组，即胆宁片组（A mg/粒），每次500 mg，tid。3组患者均在术后2周开始服
组，49例）、牛磺熊去氧胆酸组（B组，44例）、熊去氧胆酸 药，疗程均为180 d。

中国药房 2023年第34卷第15期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 15 · 1875 ·