Page 94 - 《中国药房》2023年15期
P. 94

1.4 观察及评价指标                                         2.2 3组患者术前和术后6个月胆汁成分指标比较结果
          1.4.1 胆汁成分指标                                            术后 6 个月，3 组患者胆汁成分各项指标水平均较
              收集所有患者术后6个月血清总胆红素（total biliru‐                 术前显著降低（P＜0.05）；A、B组患者的血清Tbil水平显

          bin，Tbil）、直接胆红素（direct bilirubin，Dbil）、碱性磷酸         著低于C组（P＜0.05），而A组和B组之间的血清Tbil水
          酶（alkaline phosphatase，ALP）、谷氨酰转移酶（glutamyl-        平差异无统计学意义（P＞0.05）；A 组患者的血清 Dbil、
          transpeptidase，GGT）数据，并与术前数据进行比较。                   ALP水平均显著低于B、C组（P＜0.05），而B组和C组之
          1.4.2 脂代谢指标                                         间的血清 Dbil、ALP 水平比较差异无统计学意义（P＞
              收集所有患者术后 6 个月血清总胆固醇（total cho‐                  0.05）；3组患者的血清GGT水平比较差异无统计学意义
          lesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白          （P＞0.05）。结果见表2。
         （low-density  lipoprotein，LDL）、高 密 度 脂 蛋 白（high-     2.3 3组患者术前和术后6个月脂代谢指标比较结果
          density lipoprotein，HDL）数据，并与术前数据进行比较。                  术后 6 个月，3 组患者的血清 HDL 水平均较术前显
          1.4.3 术后临床症状                                        著升高，TC、 TG、LDL 水平均较术前显著降低（P＜
              我院消化内科针对行 ERCP 术的患者，在其出院带                       0.05）；相较于 A、C 组，B 组患者的上述 4 种脂代谢指标
          药的同时会嘱其在出院后1个月回我院门诊随访观察，                            水平均得到显著改善（P＜0.05）。结果见表3。

          以评估术后情况；对于未发生明显并发症的患者，继续                            2.4 3组患者术后6个月临床症状比较结果
          嘱其在术后每6个月门诊随访观察1次，持续24个月，以                              术后6个月，3组发生腹痛、腹胀、恶心、纳差的患者
          评估预后。收集所有患者术后6个月的临床症状（包括                            占比均较术前显著降低（P＜0.05）；A组发生腹痛、腹胀、
          腹痛、腹胀、恶心、纳差）发生情况，并与术前所记录的情                          纳差的患者占比明显低于B、C组（P＜0.05），但3组发生
          况进行比较。                                              恶心症状的患者占比差异无统计学意义（P＞0.05）。结
          1.4.4 术后胆总管结石复发情况                                   果见表4。
              收集所有患者术后 6、12、18、24 个月胆总管结石的                    2.5 3组患者术后胆总管结石复发情况比较结果
          复发情况，计算复发率[复发率（%）＝复发的患者例数/                              术后 6、12、18 个月时，3 组患者的胆总管结石复发
          患者总例数×100%]。复发性胆总管结石定义为在胆                           率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后 24 个月
          总管结石术后 6 个月及以后出现的症状性胆总管结                            时，A 组患者的结石复发率显著低于 B、C 组（P＜0.05）。
          石，一般认为 ERCP 术后 1 年内的复发为早期复发，1                       结果见表5。
          年以后的复发为晚期复发            [9―10] 。采用磁共振胰胆管造            3 讨论
          影、腹部超声或内窥镜超声诊断胆总管结石的复发                              3.1 药物预防ERCP术后胆结石复发的必要性
          情况。                                                     胆总管结石是最常见的消化系统疾病之一，其病理
          1.5 统计学方法                                           基础是胆固醇、胆红素和胆汁酸代谢受损，最终可引起

              应用SPSS 23.0软件进行统计分析。正态分布的计                      急性化脓性胆管炎、胰腺炎、胆道穿孔等                [11―12] 。ERCP术
          量资料以x±s表示，不同时间点的数据比较采用重复测                           是目前最常见的治疗胆总管结石的方法，操作简单、创
          量方差分析，3 组间比较采用 One-Way ANOVA 检验，3                   伤小、并发症少、取石成功率高，清除率高达 95%，但复
          组中两两比较采用Turkey检验；计数资料比较采用χ 检                        发性胆总管结石的发生率为2%～15%               [5.13―14] 。胆总管结
                                                        2
          验或Fisher确切概率法检验。检验水准α＝0.05。                         石复发，尤其是多次复发，会导致反复的胆管炎，并给患
          2 结果                                                者带来严重的不适和经济负担，重复进行 ERCP 术会显
          2.1 3组患者临床资料比较                                      著增加干预风险、延长患者住院时间并增加医保支出。
              3 组患者的临床资料比较，差异均无统计学意义                          因此，ERCP 术后采用药物治疗来预防胆结石复发就显
         （P＞0.05），具有可比性。结果见表1。                                得尤为必要。
                                               表1 3组患者临床资料比较
                年龄（x±s）/  性别/例  病程/  吸烟史/ 酗酒史/  高血压/  糖尿病/  冠心病/  结石数目/例  最大结石直径  最大胆管直径  术前胆囊壁厚度   结石分类/例
           组别 n
                  岁    男  女   年   例    例     例    例    例    单发   多发    （x±s）/mm  （x±s）/mm  （x±s）/mm  胆固醇类 胆色素类 混合型
           A  49 55.51±8.24  25  24 2.12±0.78  15  6  11  8  8  12  37  12.93±3.01  15.13±4.06  3.62±0.85  6  20  23
           B  44 55.92±7.13  20  24 2.36±0.57  13  5  9  7  9  13  31  12.08±4.74  14.82±4.99  3.37±0.72  4  17  23
           C  60 55.02±9.39  27  33 2.07±0.66  19  8  13  10  9  21  39  12.25±3.88  15.77±3.03  3.55±0.71  15  21  24


          · 1876 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 15                            中国药房  2023年第34卷第15期
   89   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99