Page 104 - 《中国药房》2023年14期

效应模型进行Meta分析后发现，其合并效应量发生轻微
Random sequence generation（selection bias）
Allocation concealment（selection bias） 改变，异质性大小未变，进行敏感性分析仍无法明确异
质性来源，故对术后引流量进行描述性分析。结果显
Blinding of participants and personnel（performance bias）
Blinding of outcome assessment（detection bias）
示，6项研究认为，试验组患者的术后引流量显著低于对
Incomplete outcome data（attrition bias）
Selective reporting（reporting bias） 照组（P＜0.05） [17，26，28―29，31，35] ；2项研究认为，两组患者的术
Other bias
后引流量比较，差异无统计学意义（P＞0.05） [19，34] 。
0% 25% 50% 75% 100%
2.3.5 血栓事件发生率
Low risk of bias Unclear risk of bias High risk of bias
18项研究报道了血栓事件发生率 [11―12，16，19―27，29―30，32，34―36] 。
图2 偏倚风险条形图 各研究间无统计学异质性（P＝0.95，I ＝0），采用固定效
2
应模型进行Meta分析。结果显示，两组患者的血栓事件
发 生 率 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 [RR＝0.44，95%CI
（0.16，1.17），P＝0.10]。结果见图6。
Vel 2015
Wu 2006
Wright 2020
Wiboonthanasarn 2018
Crescenti 2011
Hooda 2017
Babu 2021
Celebi 2006
Jendoubi 2017
Ravi 2021
Rebai 2021
Kulkarni 2016
Lundin 2014
胡仲翔 2018
王叙德 2017
胡戈 2006
陈琳琳 2007
闫文龙 2020
张世杰 2015
刘铭 2016
刘杰 2020
查昀 2017
Random sequence generation（selection bias）
Allocation concealment（selection bias）
Blinding of participants and personnel（performance bias）
Blinding of outcome assessment（detection bias）
Incomplete outcome data（attrition bias）
Selective reporting（reporting bias）
Other bias
图3 偏倚风险总图
2.3.2 输血率
16项研究报道了输血率 [6，16―17，19―23，25―27，30―31，34―36] 。各研
2
究间无统计学异质性（P＝0.16，I ＝26%），采用固定效
应模型进行Meta分析。结果显示，试验组患者的输血率
显 著 低 于 对 照 组 [RR＝0.59，95%CI（0.50，0.69），P＜ 图6 两组患者血栓事件发生率的Meta分析森林图
0.000 01]。结果见图4。
2.3.6 术后病死率
4项研究报道了术后病死率 [16，19，22，25] 。各研究间无统
计学异质性（P＝0.50，I ＝0），采用固定效应模型进行
2
Meta 分析。结果显示，两组患者的术后病死率比较，差
异 无 统 计 学 意 义 [RR＝1.27，95%CI（0.32，5.08），P＝
0.73]。结果见图7。
图4 两组患者输血率的Meta分析森林图
2.3.3 红细胞悬液输注量 图7 两组患者术后病死率的Meta分析森林图
4 项研究报道了红细胞悬液输注量 [30，32，35―36] 。各研 2.4 敏感性分析
2
究间有统计学异质性（P＝0.000 7，I ＝82%），采用随机 以红细胞悬液输注量为指标，逐一剔除各项研究进
效应模型进行 Meta 分析。结果显示，试验组患者的红 行敏感性分析。结果显示，当剔除刘杰等 研究后，各
[36]
细胞悬液输注量显著低于对照组[MD＝－0.53，95%CI 研究间的异质性改变较明显（P＝0.07，I ＝62%），但结
2
（－0.92，－0.14），P＝0.007]。结果见图5。 果仍提示试验组患者的红细胞悬液输注量显著低于对
照组[MD＝－0.58，95%CI（－0.73，－0.44），P＜0.000 01]。
以术后病死率为指标，逐一剔除各项研究进行敏感性分
[25]
析。结果显示，当剔除 Wright 等 研究后，所得合并效
应值变化较大，但结果仍提示两组患者术后病死率比
图5 两组患者红细胞悬液输注量的Meta分析森林图
较，差异无统计学意义[RR＝0.67，95%CI（0.12，3.92），
2.3.4 术后引流量 P＝0.66]。以输血率、血栓事件发生率为指标，逐一剔除
8 项研究报道了术后引流量 [17，19，26，28―29，31，34―35] 。各研 各项研究后的合并效应值稳定，未发生明显变化。综上
2
究间有统计学异质性（P＜0.000 1，I ＝78%），采用随机 提示本研究所得结果稳健、可信。

· 1758 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 14 中国药房 2023年第34卷第14期