Page 123 - 《中国药房》2023年13期
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3.5 探索第三方评价机制,确保绩效考核的公平公正 表2 2020-2022年临床医师与临床药师沟通效果对比
医嘱处方用药常因联合使用具有复杂性,药师的点 (1-10月)
评工作存在主观性,为保证药事点评工作的客观公正, 指标 2020年1-10月 2021年1-10月 2022年1-10月
临床药师会诊总次数/次 16 32 58
我院探索性实施药事管理第三方评价机制。邀请外院 不合理医嘱(处方)干预接受率/% a 52 73 87
药学专家、临床医师等对随机抽取的处方及医嘱的用药 对医护提供药学咨询服务次数/次 237 548 720
a:不合理医嘱(处方)干预接受率=医师接受干预的医嘱(处方)
合理性及规范性进行全面点评分析,对点评工作中存在
总数/同期药师干预的医嘱(处方)总数×100%。
的问题进行有效及时的沟通,制定统一点评标准。第三 由表 2 可知,2022 年 1-10 月临床药师参加临床各
方评价机制实现了不同医疗机构药事管理经验方面的 类会诊共58次,2021年1-10月临床药师参加临床各类
互通有无,同时邀请临床医师参与到药事点评活动,从
会诊共 32 次,分别是 2020 年 1-10 月 16 次的 3.6 倍和 2
不同切入点实现临床药师与医护共融,取长补短,促进 倍。2022 年 1-10 月临床药师对不合理医嘱(处方)的
医院合理用药持续改进。 干预,医师接受率为87%,比2020年及2021年同期提升
4 效果评价 了35%和14%,临床药师干预不合理用药接受率显著提
以国家三级公立医院绩效考核中药品相关监测数 高;同时,自“处方行为管理十分制”实施以来,医护主动
据为依据,通过医嘱及处方的不合格率、抗菌药物使用 向临床药师寻求用药信息咨询的频率也有了显著增加,
强度等药品相关监测数据等方面变化,直接体现合理用 这也反映出医护在日常诊疗工作中与药师接触愈加频
药管控机制的成效。 繁,逐渐意识到临床药师的出现给自己的诊疗工作带来
效果评价部分大致分为3个方面内容:(1)临床合理 了益处,能够为自己制定合理的药物治疗方案提供有价
[10]
用药意识提高(评价指标为临床药师受邀参加临床会诊 值的建议,减轻了工作负担 。
的次数、不合理医嘱/处方干预接受率、向医护提供用药 4.2 处方及医嘱不合理率明显降低
咨询服务量);(2)处方/医嘱不合理率下降;(3)药事管理 2020 年 1-10 月与 2022 年 1-10 月处方(医嘱)点
水平提高[评价指标为清洁手术抗菌药物疗程合理率、 评情况比较见图2。
清洁手术用药时机合理率、抗菌药物用药频度(defined 6.0 5.56
5.5 5.25 5.30 5.18
daily dose system,DDDs)、辅助用药收入占比、基本药物 5.0 4.89 4.72 4.85 4.82 4.76 4.68
使用占比]。本研究是基于对《国家三级公立医院绩效 4.5 2020年
考核操作手册(2022 版)》药事管理指标的解读及思考, 不合理率/% 4.0 2022年
3.5 3.36
故纳入上述指标评估成效。通过纳入管理前(2020 年 3.0 3.25 3.10 2.87 2.76
2.56
1-10 月)、后(2021 年 1-10 月、2022 年 1-10 月)的上 2.5 2.38 2.28 2.20 2.15
2.0
述指标进行对比,采用表格、折线图等形式直观展示 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
月份
效果。 A.住院医嘱不合理率变化趋势
4.1 医药协作,临床合理用药意识得以强化 5.0 4.74
4.63 4.65 4.52 4.57 4.61 4.52 4.67 4.53
[10]
李歆等 对医师与药师在工作中的接触频率的分 4.5 4.42
4.0
析数据显示,仅有 1.4% 的受访医师与药师每月接触 10 2020年
次以上。医师与药师的协作是药学服务开展的重要影 不合理率/% 3.5 2022年
响因素,医师在日常诊疗工作中因合理用药问题与药师 3.0 2.92 2.80 2.83 2.60
2.5 2.52 2.36
的接触频率反映了医师对临床药学服务的积极态度。 2.27 2.22 2.20 2.10
2.0
同时临床药师也应提升自我专业素养,主动接近医师加 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
月份
强联系,帮助医师解决合理用药需求。自我院“处方行 B.门诊处方不合理率变化趋势
为管理十分制”实施以来,临床药师通过线上、线下多渠 图2 2020年1-10月与2022年1-10月处方/医嘱点评
道及时有效地为医师提供多方位临床药学服务,临床医 情况比较
师与临床药师交流合作频率有了显著提升。我院 从图2可以看出,自2021年合理用药管控机制探索
2020-2022年(1-10月)临床医师与临床药师沟通效果 实施以来,我院临床用药不合理率与以往同期相比明显
的对比见表2。 下降。同时 2022 年住院医嘱不合理率和门诊处方不合
中国药房 2023年第34卷第13期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 13 · 1649 ·