Page 104 - 《中国药房》2023年13期

于对照组[RR＝0.18，95%CI（0.04，0.78），P＝0.02]。结 得结果无改变。这提示异质性来源于孙淑珍的研究，本
果见图7。 研究所得结论较稳健。
2.5 发表偏倚分析
以不良反应总发生率为指标进行发表偏倚分析。
结果显示，各研究散点基本分布在倒漏斗图内部，且在
倒漏斗两侧分布不对称，提示本研究存在发表偏倚的可
能性较大。结果见图11。
图7 腹痛发生率的Meta分析森林图
0
2.3.5 腹泻发生率
3 项研究报道了腹泻发生率 [12，17，20] 。各研究间无统 0.5
2
计学异质性（P＝0.65，I ＝0），采用固定效应模型进行 （ log[RR] ） 1.0
Meta分析。结果显示，试验组患者的腹泻发生率显著低 SE
1.5
于对照组[RR＝0.18，95%CI（0.04，0.79），P＝0.02]。结
果见图8。 2.0
0.001 0.1 1 10 1 000
RR
图11 不良反应总发生率的倒漏斗图
3 讨论
研究表明，妊娠期贫血若不及时处理，会引起妊娠

图8 腹泻发生率的Meta分析森林图 期妇女抵抗力下降，头晕、心慌、胸闷，影响睡眠，增加孕
吐频率等，严重者可致流产、早产、死胎等不良妊娠结
2.3.6 呕吐发生率
局，而且中重度贫血的妊娠期妇女的围产期死亡率高于
2 项研究报道了呕吐发生率 [12，17] 。各研究间无统计
[27]
非贫血妊娠期妇女 [25―26] 。Bora 等 研究认为，与非贫血
2
学异质性（P＝0.23，I ＝32%），采用固定效应模型进行
妊娠期妇女分娩的婴儿相比，贫血的妊娠期妇女分娩的
Meta分析。结果显示，试验组患者的呕吐发生率显著低
婴儿胎龄较早，体质量较轻。妊娠期贫血的主要原因是
于对照组[RR＝0.24，95%CI（0.06，0.89），P＝0.03]。结
[26]
妊娠期妇女体内缺铁，造成了缺铁性贫血 ，因此妊娠
果见图9。
期铁缺乏及缺铁性贫血对母体及胎儿都有重要影响，及
时纠正贫血、确保母体摄入足量铁对促进母婴健康至关
重要。
《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》指出，轻中
[28]
图9 呕吐发生率的Meta分析森林图 度妊娠期贫血主要通过口服给药治疗 。硫酸亚铁为
2+
2.3.7 牙龈黑染发生率 第一代补铁剂，以 Fe 的形式存在，药物稳定性相对较
3+
6项研究报道了牙龈黑染发生率 [15，18―19，21―22，24] 。各研 差，其相对于元素铁和 Fe 更易被吸收，但无机铁服用
究间无统计学异质性（P＝0.97，I ＝0），采用固定效应模 后，会在胃部迅速解离，产生肠胃刺激，进而出现恶心、
2
[29]
型进行Meta分析。结果显示，试验组患者的牙龈黑染发 呕吐、腹痛、便秘等症状 。第三代大分子复合物补铁
生率显著低于对照组[RR＝0.09，95%CI（0.03，0.28）， 剂（如多糖铁）具有胃肠道反应小、安全性高的优点，但
[30]
P＜0.000 1]。结果见图10。 作为新型的补铁剂，其安全性还需进一步验证 。为
此，本研究比较了多糖铁与硫酸亚铁用于妊娠期贫血的
安全性，为妊娠期补铁剂的选择提供了循证依据。
本研究结果显示，试验组患者的不良反应总发生率
以及胃肠道不适、厌食恶心、腹痛、腹泻、呕吐、牙龈黑染
发生率均显著低于对照组。这与多糖铁在胃肠道以分
图10 牙龈黑染发生率的Meta 分析森林图 子的形式存在，对胃肠道的刺激较小有关 。有研究显
[31]
2.4 敏感性分析 示，大剂量口服铁剂的不良反应更明显；且不同间隔时
以厌食恶心发生率为指标进行敏感性分析，逐一剔 间给药的不良反应发生率不同，但疗效并无明显差
[18]
除文献后发现，当剔除孙淑珍 的研究后，结果显示所 异 [32―33] 。由于本研究纳入的文献均未提及相关内容，因

· 1630 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 13 中国药房 2023年第34卷第13期