Page 84 - 《中国药房》2023年12期

利 拉 鲁 肽 属 于 胰 高 血 糖 素 样 肽 1 受 体 激 动 剂 究、临床疗效观察、综述、指南、共识等文献；（2）重复
（glucagon-like peptide-1 receptor agonist，GLP-1RA），是 文献。
一种新型口服降糖药物，以葡萄糖浓度依赖的方式促进 1.2 文献检索策略
胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并通过改善胰岛素 计算机检索中国知网、维普网、万方数据、Web of
抵抗、延缓胃排空和抑制中枢性食欲等发挥降血糖作 Science、PubMed和Medline数据库，中文检索词为“利拉
用 [1―2] 。利拉鲁肽的主要不良反应包括呕吐、腹泻、头 鲁肽”“胰腺炎”，英文检索词为“liraglutide”“pancreati‐
[3]
[4]
痛、头晕等 。2011年，Lee等 首次报道1例60岁女性2 tis”，检索时限均为数据库建库起至2022年12月31日。
型糖尿病患者在应用利拉鲁肽 23 d 后引发胰腺炎。同 1.3 资料提取和分析方法
年，美国 FDA 发布警示公告，提醒临床应于利拉鲁肽治 由2位研究者独立按照纳入与排除标准逐篇查阅文
疗开始及增加剂量后，仔细观察患者有无胰腺炎症状及 章题目及摘要进行筛选，运用自行设计的 Excel 表提取
体征。为了解利拉鲁肽致胰腺炎的临床特点，本研究对 患者性别、年龄、药物使用情况、胰腺炎临床表现、实验
国内外发表的利拉鲁肽致胰腺炎的文献报道进行分析， 室检查、影像学检查、干预与转归等资料，遇到分歧时再
旨在为保障利拉鲁肽的用药安全提供参考。 一起讨论解决。对获得的临床数据进行描述性分析。
1 资料与方法 2 结果
1.1 纳入与排除标准 2.1 文献检索结果
本研究的纳入标准为：（1）胰腺炎诊断明确，且与利 初检获得相关文献459篇，经筛选后，最终纳入文献
拉鲁肽存在一定相关性；（2）利拉鲁肽致胰腺炎的临床 17篇 [4―20] ，其中英文文献15篇 [4―18] ，中文文献2篇 [19―20] ；共
资料相对完整。排除标准为：（1）非个案报道的临床研 涉及患者17例。纳入文献基本信息见表1。
表1 17例利拉鲁肽致胰腺炎患者的临床资料
年龄/ 利拉鲁 实验室检查 关联性再 参考
病例 性别 原发疾病 a 合并疾病 发病时间 临床表现 影像学检查 干预与转归
岁 肽剂量 血淀粉酶/（U/L）血脂肪酶/（U/L） 评价结果 文献
1 60 女 2型糖尿病 1.8 mg/d 肥胖、甲状腺功能减退、高脂血 23 d 腹痛 44 478 无急性炎症或胰腺坏死 停用利拉鲁肽和其他口服降糖药， 很可能 [4]
症、糖尿病神经病变、胆囊切除术 证据 并予对症治疗，胰腺炎症状缓解
2 63 男 2型糖尿病 1.8 mg/d 肥胖、高血压、高胆固醇血症、心 11个月 腹痛、呕吐、腹泻 2 514 2 579 胰腺炎 停用利拉鲁肽和其他口服降糖药， 可能 [5]
肌缺血、前列腺腺癌切除术 并予对症治疗，胰腺炎症状缓解
3 53 男 2型糖尿病 0.6 mg/d 高脂血症、高血压、周围神经病 2个月 腹痛、恶心 3 963 ＞15 000 胰腺炎 停用利拉鲁肽和其他口服药物，并 很可能 [6]
变、勃起功能障碍、肥胖 予对症治疗，胰腺炎症状缓解
4 74 男 2型糖尿病 0.6 mg， － 1个月 严重腹痛、呕吐 － 5 210 胰腺炎 停用利拉鲁肽，并予对症治疗，胰 很可能 [7]
bid 腺炎症状缓解
5 75 女 2型糖尿病 0.6 mg/d 终末期肾病 9个月 恶心、血糖控制恶化 1 649 － 胰尾肿胀，无胰周脂肪滞留 停用利拉鲁肽，胰腺炎症状缓解 很可能 [8]
6 67 男 2型糖尿病 1.2 mg/d － 5个月 腹痛、恶心、呕吐 877 653 胰腺中度肿大和水肿（胰 停用利拉鲁肽，并予对症治疗，胰 可能 [9]
腺炎） 腺炎症状缓解
7 51 女 2型糖尿病 1.2 mg/d 肥胖、高血压 8周 严重腹痛、恶心和呕吐 515 420 胰腺炎 停用利拉鲁肽，并予对症治疗，胰 很可能 [10]
腺炎症状缓解
8 27 女 2型糖尿病 － －（推测存在多种共病） 2周 腹痛、腹泻 513 ＞3 000 － 停用利拉鲁肽，并予对症治疗，胰 很可能 [11]
腺炎症状缓解
9 53 女 2型糖尿病 1.8 mg/d － 剂量增加 腹痛、恶心、呕吐 － 240 － 停用利拉鲁肽，并予对症治疗，胰 很可能 [12]
后2 d 腺炎症状缓解
10 64 女 2型糖尿病 － 高血压、高脂血症和胆囊切除 6个月 腹痛 － 287 － 停用利拉鲁肽，并予对症治疗，胰 很可能 [13]
病史 腺炎症状缓解
11 44 女 肥胖 1.2 mg/d － 6个月 腹痛 升高 升高 腹部超声正常 停用利拉鲁肽，予保守治疗，胰腺 很可能 [14]
炎症状缓解
12 53 男 2型糖尿病 1.8 mg/d 高血压 3个月 腹部不适、呕吐、恶心、厌 1 060 1 880 胰腺炎 停用利拉鲁肽和其他口服降糖药， 很可能 [15]
食、胀气过多、慢性便秘 并予对症治疗，胰腺炎症状缓解
13 31 女 肥胖 3.0 mg/d 胆囊切除史、甲状腺功能减退、脂 10个月 腹痛、恶心、呕吐 － 156 轻度间质性胰腺炎 停用利拉鲁肽，予对症治疗，几天 可能 [16]
肪肝 后出院
14 57 女 2型糖尿病 0.6 mg/d 冠状动脉血管成形术、支架植入 2 d 腹痛、恶心、呕吐 76 99 胰腺炎 停用利拉鲁肽，并予对症治疗，胰 很可能 [17]
术后、高血压、高胆固醇血症 腺炎症状缓解
15 25 女 肥胖/超重 2.4 mg/d － 再次用药 腹痛、恶心、呕吐 233 284 X光片结果不明显 予对症治疗，胰腺炎症状缓解 很可能 [18]
后1 d
16 38 男 2型糖尿病 0.6 mg/d － 13 d 上腹部疼痛 600 － 胰腺炎 停用利拉鲁肽，并予对症治疗，胰 肯定 [19]
腺炎症状缓解
17 26 男 2型糖尿病 1.2 mg/d － 5 d 上腹部疼痛、恶心、呕吐 1 084 26 胰腺影像学显示不清，胰腺 停用利拉鲁肽和其他口服降糖药， 可能 [20]
炎不能除外 并予对症治疗，胰腺炎症状缓解
－：原始文献未描述；a：给药途径均为皮下注射

· 1484 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 12 中国药房 2023年第34卷第12期