Page 81 - 《中国药房》2023年12期

表5 PSM后各组患者的基线情况比较
关节疼痛类型/例（%）
组别 n 既往史/例（%） 过敏史/例（%） BMI（x±s）/（kg/m） 年龄（x±s）/岁 治疗前VAS评分（x±s）/分 治疗前效用值（x±s）
2
冷痛 热痛 无明显区别
PIB骨通贴膏组（对比塞来昔布） 462 201（43.51） 13（2.81） 176（38.10） 21（4.55） 265（57.36） 23.75±3.12 56.69±13.26 58.68±15.60 0.712±0.142
塞来昔布组 179 81（45.25） 3（1.68） 52（29.05） 7（3.91） 120（67.04） 23.62±2.76 57.37±13.56 56.92±17.44 0.709±0.141
PIB骨通贴膏组（对比双氯芬酸钠） 535 188（35.14） 14（2.62） 252（47.10） 5（0.93） 278（51.96） 23.71±3.07 55.12±12.97 58.35±15.95 0.729±0.141
双氯芬酸钠组 241 72（29.88） 5（2.07） 118（48.96） 2（0.83） 121（50.21） 23.75±3.29 53.80±14.16 59.64±13.89 0.712±0.123
PIB骨通贴膏组（对比布洛芬） 162 75（46.30） 6（3.70） 80（49.38） 8（4.94） 74（45.68） 24.14±2.95 57.94±14.01 53.52±16.70 0.739±0.148
布洛芬组 56 30（53.57） 1（1.79） 35（62.50） 4（7.14） 17（30.36） 24.16±3.61 56.05±14.18 48.89±18.87 0.732±0.121

表6 各组患者的有效性和安全性评价结果
组别 n VAS评分下降值 健康效用增加值 疼痛消失时间/d 关节活动度复常时间/d 轻度不良事件/例（%） 中度不良事件/例（%） 重度不良事件/例（%） 总不良事件/例（%）
PIB骨通贴膏组（对比塞来昔布） 462 46.474 0.215 10.221 6.019 12（2.60） 4（0.87） 1（0.22） 17（3.68）
塞来昔布组 179 46.469 0.220 9.799 4.637 a 1（0.56） 4（2.23） 0（0） 5（2.79）
PIB骨通贴膏组（对比双氯芬酸钠） 535 46.398 0.201 10.254 5.867 13（2.43） 3（0.56） 1（0.19） 17（3.18）
双氯芬酸钠组 241 55.079 a 0.257 a 8.378 a 5.614 3（1.24） 2（0.83） 0（0） 5（2.07）
PIB骨通贴膏组（对比布洛芬） 162 43.272 0.191 10.494 5.716 2（1.23） 2（1.23） 1（0.62） 5（3.09）
布洛芬组 56 36.143 a 0.178 8.500 a 5.750 0（0） 0（0） 0（0） 0（0）
a：与PIB骨通贴膏组比较，P＜0.05
2.3 经济性评价结果 较基础分析减少 塞来昔布关节活动度复常时间
较基础分析增加
PIB骨通贴膏关节活动度复常时间
2.3.1 基础分析 基础分析结果显示，与塞来昔布、双
PIB骨通贴膏日用量
氯芬酸钠比较，PIB 骨通贴膏方案的 QALYs 分别降低 塞来昔布效用值
PIB骨通贴膏效用值
0.000 1、0.000 8；与布洛芬比较，PIB 骨通贴膏方案的 塞来昔布单位价格
塞来昔布每日用量
QALYs 增加 0.000 3；与上述 3 种 NSAIDs 方案比较，PIB PIB骨通贴膏单位价格
骨通贴膏方案的成本分别增加 77.54、59.86、60.11 元。 0 5 000 000

可见，与塞来昔布、双氯芬酸钠比较，PIB 骨通贴膏为绝 －15 000 000 －10 000 000 －5 000 000 10 000 000 15 000 000 20 000 000
对劣势方案；与布洛芬比较，ICER 值为 178 611.58 元/ ICER/（元/QALY）
QALY，即现有价格下，若以 3 倍人均 GDP 为阈值，PIB 图1 PIB骨通贴膏对比塞来昔布的单因素敏感性分析
龙卷风图
骨通贴膏方案具有经济性。结果见表7。
表7 PIB 骨通贴膏对比 3 种 NSAIDs 的成本-效用分析 1.40%～22.10%、3.20%～55.50%，随着阈值的增加，PIB
结果 骨通贴膏方案具有经济性的概率逐渐增加；然而在1～3
方案 成本/元 增量成本/元 治疗14 d时的健康效用 增量QALYs ICER/（元/QALY） 倍人均GDP范围内，PIB骨通贴膏有经济性的概率始终
PIB骨通贴膏（对比塞来昔布） 419.42 0.927 小于塞来昔布和双氯芬酸钠。若阈值在 2 倍人均 GDP
塞来昔布 341.88 77.54 0.931 －0.000 1 绝对劣势
PIB骨通贴膏（对比双氯芬酸钠） 419.42 0.931 以下，PIB骨通贴膏有经济性的概率低于布洛芬；但若阈
双氯芬酸钠 359.56 59.86 0.970 －0.000 8 绝对劣势 值处于2～3倍人均GDP之间，PIB骨通贴膏有经济性的
PIB骨通贴膏（对比布洛芬） 419.42 0.927 概率与布洛芬相等。概率敏感性分析结果与基础分析
布洛芬 359.31 60.11 0.909 0.000 3 178 611.58
结果一致，表明基础分析具有稳健性。
2.3.2 单因素敏感性分析结果 由单因素敏感性分析 150 增量成本/元
结果可见（图1，以PIB骨通贴膏对比塞来昔布为例），对 130
WTP＝242 928元/QALY
基础分析结果影响最大的因素依次为各药物治疗后关 110
节活动度复常时间、PIB 骨通贴膏日用量以及各药物治 90
疗期间的效用值。 70
2.3.3 概率敏感性分析结果 概率敏感性分析结果见 50
30
图 2、图 3（以 PIB 骨通贴膏对比塞来昔布为例）。若以 3
10 增量效果/QALYs
倍人均 GDP 为阈值，PIB 骨通贴膏对比 3 种 NSAIDs 的
－0.015 －0.010 －0.005 0 0.005 0.010 0.015
－10
ICER 值高于和低于阈值的比例均相近。当阈值在 0～
－30
25 万元间变化时，PIB 骨通贴膏对比塞来昔布、双氯芬
－50
酸钠、布洛芬有经济性的概率分别介于 0～34.10%、 图2 PIB骨通贴膏对比塞来昔布的成本-效果散点图

中国药房 2023年第34卷第12期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 12 · 1481 ·