Page 76 - 《中国药房》2023年12期

表2 全样本WTP/Q结果及敏感性分析结果（元）
总体样本 提高生命质量情境 延长生存时期情境
统计量
全样本分析 敏感性分析 全样本 敏感性分析 全样本 敏感性分析
例数 1 098 845 733 596 365 249
平均值（95%置信区间） 119 175（106 175，132 175） 108 841（99 904，117 778） 84 902（72 928，96 876） 82 949（74 201，91 697） 188 005（33 500，95 500） 170 816（104 038，144 038）
中位数 36 236 62 019 33 077 37 069 64 500 124 038
标准差 225 924 132 355 165 133 108 743 303 104 160 559
最小值 0 3 846 0 4040 0 3 846
最大值 1 887 805 598 261 1 887 805 593 103 1 655 615 598 261
25分位数 16 162 30 769 16 247 19 512 7752 37 283
75分位数 124 038 124 038 72 472 74 138 248 077 248 077

表3 影响因素分析结果 第二部分模型结果表明，年龄增大与较低的WTP/Q
二分类Probit 模型 广义线性模型 相关，而QALY值越大则与较高的WTP/Q相关（P＜0.05
变量
回归系数 稳健标准误 P 回归系数 稳健标准误 P 或 P＜0.01）。女性的 WTP/Q 值高于男性，但差异不显
性别
男 0. 0. 著（P＞0.05）。此外，受访者受教育程度（大专及以上）
女 0.025 0.086 0.775 0.043 0.095 0.650 和家庭收入（家庭人均年收入 36 001 元及以上）越高，
年龄 －0.005 0.005 0.262 －0.011 0.005 0.049 WTP/Q值越高（P＜0.05或P＜0.01）；有非常严重的疼痛
受教育程度 或中度抑郁或有一点抑郁的受访者比无不适的受访者
小学及以下 0.
初中 0.165 0.154 0.283 0.222 0.166 0.180 有更低的 WTP/Q（P＜0.05 或 P＜0.01）；健康效用值与
高中及中专 1.216 0.314 ＜0.010 0.328 0.174 0.059 WTP/Q呈现显著正相关（P＜0.05）。对疾病严重程度进
大专及以上 －0.477 0.158 ＜0.010 0.437 0.198 0.027 行回归分析发现，与改善生命质量的情境相比，延长生
常住地
城镇 0. 0. 存时期情境的WTP/Q更高。
农村 0.203 0.105 0.053 －0.026 0.117 0.823 3 讨论
家庭人均年收入 本研究通过WTP调查法对辽宁省人群的成本-效用
＜12 000元 0. 0. 阈值进行探索，结果表明辽宁省 WTP/Q 均值为 119 175
12 001～24 000元 0.261 0.155 0.093 0.247 0.194 0.203
24 001～36 000元 0.226 0.149 0.129 0.182 0.198 0.359 元，约为同期辽宁省人均GDP的2.07倍（2020年辽宁省
36 001～60 000元 0.397 0.154 ＜0.010 0.546 0.202 ＜0.010 人均 GDP 约为 5.77 万元）。对于提高生命质量的 WTP/
60 000元以上 0.486 0.180 ＜0.010 0.952 0.214 ＜0.010 Q，均值为 84 902 元，约为同期辽宁省人均 GDP 的 1.47
EQ-5D-5L效用 0.153 0.652 0.815 1.151 0.513 0.025
疼痛或不舒服 倍；而对于延长生存时期的 WTP/Q 平均值为 188 005
没有任何疼痛 0. 0. 元，约为同期辽宁省人均GDP的3.26倍。
有一点疼痛 －0.087 0.122 0.475 －0.247 0.123 0.045 基于WTP调查法估算的辽宁省WTP/Q约为同期辽
有中度疼痛 －0.102 0.350 0.771 0.510 0.461 0.269 宁省人均 GDP 的 2.07 倍，略高于本研究同期、同法测得
有严重疼痛 －0.559 0.406 0.169
[11]
有非常严重的疼痛 －0.700 0.268 ＜0.010 的我国人群的 WTP/Q（113 987 元） ，以及基于统计生
抑郁或沮丧 命价值法估算的我国人群的成本-效果阈值（约为我国
没有任何抑郁 0. 0. 人均 GDP 的 1.45 倍，上限为 2.90 倍，下限为 1.16 倍） 。
[12]
有一点抑郁 －0.066 0.100 0.506 0.294 0.111 ＜0.010
有中度抑郁 0.078 0.250 0.755 0.526 0.247 0.033 考虑造成本次研究结果偏高的原因可能是研究过程受
有严重抑郁 当时疫情影响而采用电话访谈的方式收集调研数据，以
有非常严重的抑郁 及本次调研人群的受教育程度中大专及以上的受访者
QALY 1.524 0.347 ＜0.010 －1.564 0.193 ＜0.010 比例略高于相应的辽宁省人群特征所致。由于目前暂
疾病严重程度
提高生命质量 0. 0. 无国内其他省份成本-效用阈值的研究，因此暂无法对
延长生存时期 －0.558 0.114 ＜0.010 1.192 0.087 ＜0.010 我国各省份间的阈值进行比较。本次研究结果显示，对
健康结果概率 于延长生存时期的虚拟情境，平均 WTP/Q 为 188 005
50% 0. 0.
75% 0.132 0.143 0.357 0.042 0.139 0.760 元，约为提高生命质量虚拟情境（84 902 元）的 2.21 倍，
100% －0.002 0.123 0.985 －0.080 0.106 0.448 提示相较于生命质量，人们对生存长度赋予了更高的价
观测值数量 1 094. 912. 值，这一结果与国内外已有的研究一致 [13―15] 。因此，在
Log pseudo-likelihood －442. －11 504.
预测WTP/Q均值 120 180. QALY的测算中及相关决策中，可考虑区别对待提高生
Pseudo R 2 0.113 命质量的干预措施和延长生存时期的干预措施，以提高
赤池信息准则 25. 决策的科学、合理程度。

· 1476 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 12 中国药房 2023年第34卷第12期