Page 106 - 《中国药房》2023年12期

表2 纳入药物经济学研究的基本特征
第一作者及发表年份 国家 角度 货币 时限 患者人群 模型 干预措施 对照措施 CHEERS
量表得分
Stafford 2022 [19] 加拿大 医 疗 保 障 支 付 加拿大元 40年 使用二甲双胍控制血糖不佳的 瑞典卫生经济研究所糖尿病队列 司美格鲁肽注射 卡格列净300 mg 25
方+全社会 T2DM患者 模型+T2DM 经济和健康结果模型 剂1.0 mg
Ruan 2022 [[20] 中国 卫生体系 人民币 40年 使用二甲双胍控制血糖不佳的 瑞典卫生经济研究所糖尿病队列 司美格鲁肽注射 度拉糖肽1.5 mg 14
T2DM患者 模型 剂0.5、1.0 mg
Zupa 2021 [21] 美国 卫生体系 美元 66年 伴有心血管疾病的T2DM患者 马尔可夫决策模型 司美格鲁肽注射 恩格列净25 mg 23
剂1.0 mg
Ruan 2021 [22] 美国、英国、西班牙、挪威、沙特 医 疗 保 障 支 付 未报告 1 年/40 年/ T2DM患者 成本控制模型/瑞典卫生经济研究 司美格鲁肽注射 其他GLP-1RA 不适用
阿拉伯、瑞典、丹麦、荷兰、加拿 方+全社会 50年/终身 所糖尿病队列模型/艾昆纬CORE 剂0.5、1.0 mg
大、爱沙尼亚、斯洛伐克、葡萄牙 糖尿病模型
Martín 2020 [23] 西班牙 医疗保障支付方 欧元 终身 使用口服降糖药控制血糖不佳 艾昆纬CORE糖尿病模型 司美格鲁肽注射 度拉糖肽1.5 mg /西格列 25
的T2DM患者 剂0.5、1.0 mg 汀100 mg
Johansen 2020 [24] 英国 医疗保障支付方 英镑 50年 T2DM患者 艾昆纬CORE糖尿病模型 司美格鲁肽注射 利拉鲁肽1.2 mg 26
剂1.0 mg
Hallén 2020 [25] 葡萄牙 医疗保障支付方 欧元 终身 使用二甲双胍单药控制血糖不 艾昆纬CORE糖尿病模型 司美格鲁肽注射 恩格列净25 mg 13.5
佳的T2DM患者 剂1.0 mg
Hallén 2020 [26] 南斯拉夫（波斯尼亚和黑塞哥维 医疗保障支付方 欧元 50年 使用二甲双胍控制血糖不佳的 艾昆纬CORE糖尿病模型 司美格鲁肽注射 恩格列净25 mg 13.5
那）、希腊、斯洛文尼亚 T2DM患者 剂1.0 mg
Gorgojo-Martínez 西班牙 医疗保障支付方 欧元 终身 使用口服降糖药控制血糖不佳 艾昆纬CORE糖尿病模型 司美格鲁肽注射 恩格列净10、25 mg 23.5
2020 [27] 的T2DM患者 剂0.5、1.0 mg
Viljoen 2019 [28] 英国 医疗保障支付方 英镑 终身 使用二甲双胍控制血糖不佳的 艾昆纬CORE糖尿病模型 司美格鲁肽注射 度拉糖肽1.5 mg 24.5
T2DM患者 剂0.5、1.0 mg
Malkin 2019 [29] 斯洛伐克 医疗保障支付方 欧元 终身 BMI＞35 kg/m 的T2DM患者 艾昆纬CORE糖尿病模型 司美格鲁肽注射 度拉糖肽1.5 mg 21
2
剂0.5、1.0 mg
Malkin 2019 [30] 爱沙尼亚 医疗保障支付方 欧元 50年 BMI＞35 kg/m 的T2DM患者 艾昆纬CORE糖尿病模型 司美格鲁肽注射 利拉鲁肽1.2 mg 23.5
2
剂1.0 mg
Hunt 2019 [31] 荷兰 全社会 欧元 终身 二甲双胍单独或与磺脲类药物 艾昆纬CORE糖尿病模型 司美格鲁肽注射 甘精胰岛素 100 U/度拉 23
联用均控制血糖不佳的T2DM 剂0.5、1.0 mg 糖肽0.75、1.5 mg
患者
Gæde 2019 [32] 丹麦 医疗保障支付方 丹麦克朗 终身 使用二甲双胍控制血糖不佳的 艾昆纬CORE糖尿病模型 司美格鲁肽注射 度拉糖肽1.5 mg /艾塞那 24
T2DM患者 剂0.5、1.0 mg 肽2 mg/利拉鲁肽1.2、1.8
mg/利司那肽10 μg
Ericsson 2019 [33] 瑞典 全社会 瑞典克朗 40年 使用二甲双胍控制血糖不佳的 瑞典卫生经济研究所糖尿病队列 司美格鲁肽注射 度拉糖肽1.5 mg/利司那 21.5
T2DM患者 模型 剂1.0 mg 肽10 μg

2.5 经济学评价 与其他GLP-1RA比较，司美格鲁肽具有经济学优势 。
[22]
2019－2020 年发表的文献表明，与度拉糖肽（0.75、 一项发表于2022年的研究表明，基于中国卫生体系
1.5 mg）、艾塞那肽（2 mg）、利拉鲁肽（1.2 mg）、利司那肽 角度，对于使用二甲双胍控制血糖不佳的 T2DM 患者，
[20]
（10 μg）、恩格列净（10、25 mg）、西格列汀（100 mg）或甘 司美格鲁肽较度拉糖肽更具经济学优势 。该研究的
精胰岛素（100 U）比较，司美格鲁肽（0.5、1.0 mg）均具有 WTP 阈值为 2020 年中国人均国内生产总值（72 477
经济学优势，且与这些药物比较，司美格鲁肽 0.5 mg 可 元），设贴现率为5%，在40年的模拟时限内，司美格鲁肽
使患者多获得0.03～0.19 QALYs，司美格鲁肽1.0 mg可 0.5、1.0 mg 具有较低的心血管并发症和累积病死率；与
使患者多获得 0.07～0.34 QALYs，ICER 远低于荷兰、爱 度拉糖肽1.5 mg比较，司美格鲁肽0.5、1.0 mg可使患者
沙尼亚、西班牙等国的意愿支付（willingness-to-pay， 分别可多获得 0.08、0.19 QALYs，且两种剂量下的司美
[20]
WTP）阈值 [23―33] 。一项 2022 年的研究表明，对于使用二 格鲁肽具有经济性的概率均为100% 。
甲双胍控制血糖不佳的加拿大T2DM患者，司美格鲁肽 3 讨论
1.0 mg 与卡格列净 300 mg 相比，在 40 年的模拟时限内 T2DM 已成为我国乃至全球范围内的重大公共卫
具有经济性优势 ；一项 2021 年的研究表明，对于伴有 生问题。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐合
[19]
心血管疾病的美国T2DM患者，与恩格列净25 mg相比， 并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险高危的
司美格鲁肽 1.0 mg 的 ICER 为 19 964 美元/QALY，低于 T2DM 患者，不论其 HbA1c 是否达标，只要没有禁忌证
[3]
50 000 美元/QALY 的 WTP 阈值，司美格鲁肽更具经济 都应在二甲双胍的基础上加用 GLP-1RA 。司美格鲁
[21]
学优势 。同时，1篇经济学系统评价表明，无论是短期 肽作为我国最新上市的GLP-1RA，已在临床上被广泛用
还是长期评估，司美格鲁肽治疗 T2DM 的成本均更低； 于成人 T2DM 的治疗。超重和肥胖是 T2DM 发病的重

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