Page 127 - 中国药房2023年10期

表6 我院儿科门急诊智能药房服务系统使用前后药品 表7 我院儿科门急诊智能药房服务系统使用前后药品
补充、使用管理和信息溯源情况比较 提示信息比较
对比因素 智能系统使用前 智能系统使用后 对比成效 对比因素 智能药房服务系统使用前 智能药房服务系统使用后 对比优势
药品补充 提示方式 药师在药品外包装上粘贴 增设药嘱单进行提示 智能系统使用前粘贴服法条
摆放位置 依据调剂经验/药品使用频率 依据药品包装尺寸匹配 智能系统使用前，快速发药机内 服法条（手写用量）进行提 的提示方式，可能存在药师书
设定药品所在位置 相应槽道，设定药品所 药品存放于药柜，药师需步行取 示 写差错或手写体辨识度欠佳
在位置 药；使用该系统后，药师可迅速获 等问题；使用打印版的药嘱单
得存放于快速发药机内的药品 后，字体清晰，可帮助患儿家
补充数量 常用药品数量补充多受药柜 可根据临床使用情况分 智能系统使用后，因大部分常用 属正确理解用药信息
容量限制 配储药槽道，根据系统 药品均存放于快速发药机内，高 提示内容
提示按需补充，储存量 峰时段极少出现因补药不及时而 用法用量 （1）固体制剂——①片剂： 除使用前提示内容外，新增换 智能系统使用后，实现个体化
为≥1 d的用量 延误发药的情况 每天3次，每次1.5 g；②胶 算提示，包括：（1）固体制剂 服务，一人一方一指导，对于
使用管理 囊剂：每天 1 次，每次 20 ——①片剂：每次3片（每片0.5 不同剂型的药品，按照对应的
药品流通 药品是否严格按照有效期使 药品严格按照“先进先 智能系统使用后，药品严格按照 mg；③散剂：每天2次，每次 g）；②胶囊剂：每次1粒（每粒 换算单位标注其使用数量，以
用，具有随机性和不确定性 出”的原则使用 批号使用，药品流通得以优化 0.5 g；④颗粒剂：每天2次， 20 mg）；③散剂：每次2袋（每袋 帮助患儿家属明确服药剂量
近效期提示 每周安排专人检查药品有效 系统对于临近有效期的 对于临近有效期药品的管理更加 每次15 mg 0.25 g）；④颗粒剂：每次1袋（每
期，消耗大量精力且存在安全 药品进行警示 精准，实时监测，按时下架，消除 （2）液体制剂——①溶液 袋15 mg）
隐患 快速发药机存放过期药品的隐患 剂：每天3次，每次5 mL；② （2）液体制剂——①溶液剂：每
信息溯源 仅有药品补充日期、数量、补 除药品补充日期、数量 对于药品信息的记录更加全面， 滴剂：每天1次，每次5 mg 次1/2支（每支10 mL）；②滴剂：
药人员的记录，无法追溯药品 等记录外，增加药品批 且信息可精准追溯，防止药品信 （3）其他制剂——喷雾剂： 每次10滴（每滴含0.5 mg）
详细信息 号、有效期等信息 息源头错误 每天1次，每次50 μg （3）其他制剂——喷雾剂：每次
1喷（每喷含50 μg）
3.6 帮助患儿家属理解用药信息 储存方法 无对“冷藏药品”储存方法 冷藏药品标注“＊2～8 ℃” 对冷藏药品的储存方法进行
对门急诊智能药房服务系统使用前（2013－2014 的提示 提示，较大程度避免药品因存
年）和使用后（2020－2021 年）的患儿用药信息进行对 放不当导致的变质或失效
其他药房 药师口头对“未取药品”进 除药师口头提示外，在药嘱单 智能系统使用后，较大程度避
比。结果显示，该系统使用后，我院除为患儿提供常规 未取药品 行提示 最下方新增提示：您在“急诊药 免患儿出现缴费后未取药的
处方外，还增设了药嘱单，以帮助患儿家属明确服药剂 提示 房”“中药房”有未取药品 现象
量和特殊储存方式等重要信息，具体内容见表7。此外， 表8 我院儿科门急诊智能药房服务系统使用前后处方
为提升药学服务质量，在缩短药品调配时长的同时，我 调配差错情况比较
院药师“调配/核对岗位”的操作制度/规程/考核标准对 调配差错类型/[张（%）]
时间段 总处方/张 合计/[张（%）]
药品特殊储存、服法、注意事项等提示内容作出了更为 数量配错 品种配错 漏配
智能药房服务系统使用前 187 690 2（0.001） 3（0.002） 1（0.001） 6（0.003）
细致的要求，并同步延长了药师用药交代的服务时间，
智能药房服务系统使用后 491 810 0（0） 0（0） 0（0） 0（0） a
提高了患儿家属对药师服务的认可度，进一步确保了患 a：与智能药房服务系统使用前比较，P＜0.01
儿的用药安全。 药师工作特点的门急诊智能药房服务系统，其儿科特色
3.7 减少调配差错 主要体现在4个方面：
利用 HIS 随机抽取门急诊智能药房服务系统使用 第一，设置儿科特色化排队模式。由于患儿就诊后
前（2013－2014年）和使用后（2020－2021年）的门诊、急 突发因素较多，缴费后若直接启动调配模式，易造成药
诊不同类型处方，排除退费、互联网医疗机构电子处方， 品堆积或调配差错；门诊药房增设智能排队环境，合理
结合我院智能药房使用前后信访投诉（含院办、医务科、 分配取药窗口，根据儿科特点更新排序占位信息，较大
门诊办公室、纠风办、现场投诉以及“8890热线”反馈等） 程度缩短了家属取药等候时长。
的相关数据，依据《处方管理办法》，对处方调配差错（主 第二，启动儿科分剂量调配。智能拆零机可实现大
[7]
要包括数量、品种配错及漏配3种情况）进行比较 。结 包装瓶装固体药品的分剂量调配，如处方描述“5 岁患
果显示，该系统使用后，我院门急诊药房的处方差错率 儿，荨麻疹，服用酮替芬（60片/瓶），每晚半片（0.5 mg）”，
显著降低（P＜0.01）。结果见表8。 处方包含7 d用量，药师仅需调配4片即可。可见，分剂
4 讨论 量调配可减少药品误服和资源浪费。
4.1 智能药房服务系统的儿科特色 第三，实现儿科精细化核对管理。急诊药房紧随智
儿科也称“哑科”。作为特殊人群，不同年龄段儿童 能化前沿信息，启用窗口智能核对系统，该设备全程基
[8]
的服药特点存在较大差异 ，处方药品需根据患儿的年 于数据留痕和图像数据进行处方核对，可实现对药品的
龄、体质量等信息实施分剂量调配 [9―10] ，以避免用药差错 精准溯源，满足儿科药房的精细化管理需求，进一步降
或浪费，所以药房服务系统的精细化程度较成人更 低急诊药房的调配差错率。
[11]
高 。我院经过广泛调研，借鉴目前我国先进医疗机构 第四，增设患儿药嘱单。门急诊药房增设药嘱单，
的药学服务经验，结合儿童群体的特点，探索适合儿科 以协助患儿家属对药品的正确理解与使用。如口服溶

中国药房 2023年第34卷第10期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 10 · 1269 ·