Page 125 - 中国药房2023年10期

在的调配效率低、步行劳动强度大、取药等候时间长、婴 置、处方类型与调配模式具体如下。
幼儿药物资源易浪费、家属对药品服法理解易有偏差等 2.1 门急诊智能药房服务系统与设备配置
难题 [2―4] ，梳理并综合考量了各个工作环节的风险点，提 由于药房面积、人员配置、患儿就诊人数的差异，我
出解决方案并建立了我院儿科门急诊智能药房服务系 院门急诊智能药房的智能系统与设备配置有所不同，具
统。本文拟对我院儿科门急诊智能药房服务系统的配 体内容见表2。
置及实施路径进行介绍，并对其初步实施成效进行展 表2 我院儿科门急诊智能药房的智能系统与设备
示，以期为其他医疗机构智能药房的建立和各环节质量 智能系统 智能设备
部门
的把控提供借鉴与参考。 相同点 不同点 相同点 不同点
1 工作难点与解决方案 门诊药房 调配系统 排队系统、发药系统（快速 智能药架 智能排队机、快速发药机、
发药系统、智能拆零系统） 智能拆零机
本项目团队基于医院信息系统（hospital informa‐ 急诊药房 窗口智能核对系统 窗口智能核对设备
tion system，HIS）的相关数据，结合医师、调剂药师的反
2.2 儿科门急诊智能药房处方类型与调配模式
馈意见，梳理了我院儿科门急诊药房在处方提取、调配、
2.2.1 门诊药房 门诊智能药房配备智能排队机、快速
药品资源充分利用、处方和患儿信息核对等不同工作环
发药机、智能拆零机、智能药架等设备，根据处方中所含
节存在的问题、难点和风险点，并针对性地提出了可行
药品类型的不同分为“直发处方”（即处方中的全部药品
的解决方案，具体内容见表1。
均可由快速发药机调配）和“非直发处方”（即处方中包
表1 我院儿科门急诊药房各工作环节存在的风险点和
含1种或以上未存储于快速发药机内的药品）。我院门
解决方案
诊智能药房的处方类型与调配模式见表3。
序号 工作环节（药房） 风险点 解决方案 方案详细解析
1 缴纳药费（门诊） 未取药品易堆积或 增设智能排 患儿家属缴纳药费后，系统自动生成取药号但 表3 我院儿科门诊智能药房的处方类型与调配模式
发生调配差错 队环节 不实施处方调配（区别于成人医院）；于取药前 处方类型 药品类型 药品位置 使用设备 调配模式
增设智能排队环节，规避缴费后未及时取药的
直发处方 规则盒装的固体药品 处方内全部药 快速发药机 药品均使用快速发药机进行调配
窗口排序占位风险 和塑料瓶装的液体制 品均置于快速
2 窗口处方提取 存在药师误操作 启用二维码 窗口安装二维码扫描枪，快速准确锁定家属取 剂（规格＜50 mL） 发药机内
（门急诊） 风险 扫描枪 药二维码，减少手工录入的误操作风险
非直发处方 除“含（不含）规则盒 处方内含有未 快速发药机、智 使用快速发药机、智能拆零机、智能药
3 处方调配（门诊） 易发生投诉或纠纷 引入快速发 针对快速发药机内药品，为缩短取药等候时 装的固体药品和塑料 置于快速发药 能拆零机、智能 架等1种或多种方式进行调配。（1）快
药机，启用天 间，启用天顶传输模式，提升快速发药机内药 瓶装的液体制剂（规 机内的药品 药架、其他 速发药机：适用于规则盒装的固体药
顶传输模式 品的调配速度
格＜50 mL）”外，还含 品和塑料瓶装的液体制剂（规格＜50
4 处方调配（门诊） 存在调配安全隐患 除快速发药 对于未在快速发药机内的药品，启用智能药架 有其他类型的药品 mL）；（2）智能拆零机：适用于瓶装片
机外，启用智 引导药师调配处方，智能药架液晶显示器可准 剂；（3）智能药架：适用于其他常规药
能药架 确展示药品所在位置及数量，方便药师迅速、
品（玻璃瓶装液体制剂、异形包装药品
准确定位药品并核对数量 等）；（4）其他：冷藏药品、麻醉药品和
5 拆零药品调配 存在药物资源浪费 启用门诊智 智能拆零机可有效拆分大包装药品，并按照处 精神药品等，需按照相关规定进行存
（门诊） 能拆零机 方中的药品数量及单位准确调配，使开具的药
放调配
品更符合不同年龄段患儿的治疗需求
6 处方药筐绑定 存在误操作隐患 启用智能打 启用智能打筐模式，规避人工打筐出现的错误 2.2.2 急诊药房 急诊药房药品品种较少，且药房面积
（门诊） 筐机 较小，除少量特殊药品（如需特殊存储、用量很少的药
7 药筐传输（门诊） 不能保证药筐传输 升级智能药 更新智能药筐芯片，加装提示灯，提高绑定处 品）需进行人工调配外，其他常用药品均置于智能药架
无误 筐 方后药筐定位传输的准确性
8 药筐传输方式 易致药师疲劳 启用智能传 将智能药筐置于传输轨道上，让其代替药师 内进行智能辅助调配。
（门诊） 输系统 “跑”起来 2.3 患儿家属取药及药师服务实施路径
9 处方信息核对 夜班药师易疲劳， 急诊药房启 窗口智能核对系统具备全程数据留痕和图像
（急诊） 存在调配安全隐患 用窗口智能 核对功能，可实现对药品的实时核对和精准溯 2.3.1 门诊药房 我院门诊智能药房引入智能排队机、
核对系统 源；该系统还具备闪灯提示功能，可帮助药师 快速发药机、智能药架、智能拆零机，以进行广覆盖、高
核对药品品种与数量 效率的全流程智能发药。门诊智能药房患儿家属取药
10 患儿信息核对 患儿身份识别存在 二维码锁定 通过挂号/缴费生成患儿就医二维码，智能药
（门急诊） 安全隐患 患儿信息 房系统依据二维码绑定患儿/处方信息 及药师服务实施路径见图1。
11 患儿用药交代 易导致患儿家属对 增设药嘱单 增设的药嘱单不仅可显示医嘱，同时还可标注 2.3.2 急诊药房 急诊药房无智能扫码排队环节，加之
（门急诊） 用药信息的理解存 剂量和储存方法等提示，帮助患儿家属理解用 药房面积较小且药品种类有限，故未增设快速发药机、
在偏差 药信息
12 快速发药机补药 补药信息无法溯源 启用智能补 启用条码扫描技术锁定补药信息，通过设备自 智能拆零机等设备。但由于急诊药师“三班倒”，劳动强
（门诊） 药系统 动记录药品批号和有效期等内容，防止药品信 度高、易疲劳，故为提高急诊药房处方核对的准确性，我
息源头错误
院急诊智能药房不仅设置了智能药架以准确提示药品
2 智能药房服务系统 所在位置及数量，而且引入了智能核对设备以自动核对
基于以上工作难点及解决方案，本项目团队着手建 处方药品相关信息，从而提高处方审核的准确性。急诊
立我院儿科门急诊智能药房服务系统，其系统与设备配 智能药房患儿家属取药及药师服务实施路径见图2。

中国药房 2023年第34卷第10期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 10 · 1267 ·