Page 123 - 中国药房2023年10期
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的炎症因子，而出现药物超敏反应 。本研究中，该患                                U. K.  guidelines  for  the  management  of  Stevens-Johnson
                                        [11]
          者的乙型肝炎病毒表面抗原阳性且其 DNA 低滴度复                               syndrome/toxic epidermal necrolysis in adults 2016[J]. Br
          制，提示该患者可能为乙型肝炎病毒携带者。此外该患                                J Dermatol，2016，174（6）：1194-1227.
          者尿常规异常，尿细菌培养示大肠埃希菌感染，细菌合                           [ 4 ]  BASTUJI-GARIN S，FOUCHARD N，BERTOCCHI M，
                                                                  et  al.  SCORTEN：a  severity-of-illness  score  for  toxic
          并病毒感染可能是患者发生 Stevens-Johnson 综合征的
                                                                  epidermal necrolysis[J]. J Invest Dermatol，2000，115（2）：
          主要易感因素。
                                                                  149-153.
          4 结语
                                                             [ 5 ]  DIPHOORN J，CAZZANIGA S，GAMBA C，et al. Inci‐
              目前，已有临床试验证明，通过鉴别人类白细胞抗
                                                                  dence，causative  factors  and  mortality  rates  of  Stevens-
          原（human leukocyte antigen，HLA）基因可以在一定程度                 Johnson  syndrome（SJS）and  toxic  epidermal  necrolysis
          上预防 Stevens-Johnson 综合征等严重药物不良反应的                      （TEN）in northern Italy：data from the REACT registry[J].
              [12]
          发生 。Stevens-Johnson综合征的发生主要与药物和机                        Pharmacoepidemiol Drug Saf，2016，25（2）：196-203.
          体的遗传因素相关。用药前应详细询问患者家族史和                            [ 6 ]  闫成，蔡长春，薛洪源. 醋甲唑胺致Stevens-Johnson综合
          药物过敏史，尤其是可能引起Stevens-Johnson综合征的                        征及中毒性表皮坏死溶解症文献分析[J]. 医药导报，
          药物，如别嘌呤醇、苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、磺胺                              2013，32（2）：269-272.
          类抗生素、巴比妥酸盐等；对于存在过敏史的患者，在用                          [ 7 ]  NARANJO  C  A，BUSTO  U，SELLERS  E  M，et  al.  A
                                                                  method for estimating the probability of adverse drug re-
          药过程中还需注意加强用药监护，特别是老年患者应尽
                                                                  actions[J]. Clin Pharmacol Ther，1981，30（2）：239-245.
          量减少联合用药。对于用药后发生严重皮肤过敏反应
                                                             [ 8 ]  SASSOLAS B，HADDAD C，MOCKENHAUPT M，et al.
          的患者，如果条件允许，建议完成HLA基因检测，同时给
                                                                  ALDEN，an algorithm for assessment of drug causality in
          予患者药物过敏反应相关教育，制作药物过敏标识卡
                                                                  Stevens-Johnson  syndrome  and  toxic  epidermal  necrolysis：
         （内容包括可疑致敏药物的化学名及商品名、临床表                                  comparison with case-control analysis[J]. Clin Pharmacol
            [13]
          现 ）。患者再次就诊及住院时应告知临床医师相关过                                Ther，2010，88（1）：60-68.
          敏史。                                                [ 9 ]  MOCKENHAUPT  M，VIBOUD  C，DUNANT  A，et  al.
              临床药师是药物警戒工作的具体组织者和直接参                               Stevens-Johnson  syndrome  and  toxic  epidermal  necrolysis：
          与者，在药品不良反应监测中，临床药师应将被动监测                                assessment of medication risks with emphasis on recently
          转为主动警戒，对于新的、严重的药品不良反应，需积极                               marketed drugs. The EuroSCAR-study[J]. J Invest Derma‐
          追踪相关病例。本研究中，该例患者发生的 Stevens-                            tol，2008，128（1）：35-44.
          Johnson 综合征，经临床药师判断可能为使用瑞巴派特                       [10]  赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 2版. 南京：江苏凤凰科学
          所致，因此临床在使用瑞巴派特前，应详细询问患者过                                技术出版社，2017：479.
                                                             [11]  MONASTIRLI A，PASMATZI E，BADAVANIS G，et al.
          敏史，在使用过程中应加强对患者的用药监护，警惕严
                                                                  Erythema multiforme following pneumococcal vaccination
          重的不良反应的发生，如发现异常应立即停药并及时给
                                                                  [J]. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat，2017，26
          予对症处理，以保障患者用药的安全性和有效性。
                                                                 （1）：25-26.
          参考文献                                               [12]  夏倩倩，孙勇虎 . Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏
          [ 1 ]  SIMANENKOV V I，TIKHONOV S V. Rebamipide：new      死松解综合征的发病机制研究进展[J]. 中国皮肤性病学
              opportunities of gastroenteroprotection[J]. Ter Arkh，2015，  杂志，2019，33（6）：713-716.
              87（12）：134-137.                                [13]  中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会预防食
          [ 2 ]  中华医学会皮肤性病学分会药物不良反应研究中心 .                         物药物过敏学组. 药物过敏诊断和预防方案中国专家共
              Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松解症诊疗专                   识[J]. 中华预防医学杂志，2022，56（6）：682-706.
              家共识[J]. 中华皮肤科杂志，2021，54（5）：376-381.                           （收稿日期：2022-11-28  修回日期：2023-04-20）
          [ 3 ]  CREAMER  D，WALSH  S  A，DZIEWULSKI  P，et  al.                                     （编辑：曾海蓉）











          中国药房  2023年第34卷第10期                                              China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 10    · 1265 ·
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