Page 114 - 《中国药房》2023年9期

表1 405例老年结核病患者多重用药负担得分情况 可解释多重用药负担得分 35.3% 的变异量。年龄 80～
维度 条目/个 得分范围/分 维度均分（x±s）/分 条目均分（x±s）/分 92岁、药费支付方式为自费+医保、复治、耐药、有药物不
用药行为 3 3～15 12.81±2.36 4.27±1.08 良反应的老年结核病患者多重用药负担较重，是危险因
药物副作用 4 4～20 13.28±4.16 3.32±1.41
干扰日常生活 6 6～30 18.82±2.97 3.14±1.49 素（P＜0.05）；居住地为城镇和服药管理方式为家庭成
用药态度 7 7～35 21.94±4.43 3.13±1.41 员管理、志愿者管理、智能工具辅助管理的老年结核病
实践困难 7 7～35 17.00±3.13 2.43±1.44 患者多重用药负担较轻，是保护因素（P＜0.05）。结果
经济负担 3 3～15 6.79±3.82 2.26±1.39
用药效果 6 6～30 12.78±4.58 2.13±1.18 见表3。
医患关系 5 5～25 9.24±2.39 1.85±0.96 3 讨论
合计 41 41～205 112.65±14.59 2.75±1.48
3.1 老年结核病患者多重用药负担现状及维度分析
良反应、用药种数、用药频次、服药管理方式对老年结核
老年结核病患者因其机体免疫力下降、合并较多基
病患者多重用药负担得分均有显著影响（P＜0.05）。结
础性疾病，承受着较重的用药负担。本研究结果显示，
果见表2。
贵州省老年结核病患者的多重用药负担总得分为
2.3.2 多元线性回归分析 以“2.3.1”项下单因素方差
（112.65±14.59）分，处于高负担水平。其中，各维度条
分析中有显著影响的9个因素为自变量，以老年结核病 目均分从高到低依次为用药行为、药物副作用、干扰日
患者多重用药负担得分为因变量，进行多元线性回归分 常生活、用药态度、实践困难、经济负担、用药效果、医患
析。结果显示，年龄、居住地、药费支付方式、治疗分类、 关系，表明多重用药负担主要体现在用药行为、药物副
是否耐药、药物不良反应、服药管理方式7个因素对多重 作用上，这可能与药物不良反应发生率较高有关。相关
用药负担得分的影响均有统计学意义（P＜0.05），而用 研究也表明，抗结核药物带来的不良反应是加重患者用
药种数和用药频次2个因素因共线性被剔除。回归模型 药心理负担、影响其用药行为的主要原因 。另外，多
[15]
2
检验的 F＝19.382，P＜0.001，调整后的决定系数 R 为 重用药负担对日常生活造成的干扰，主要体现在影响其
[16]
0.353，提示该回归模型的拟合效果较好，上述 7 个变量 人际关系、社交活动等方面 。同时，缺乏相应的亲情
表2 不同人口学特征的老年结核病患者多重用药负担得分情况及单因素方差分析结果
变量 例数（构成比/%） 用药负担得分（x±s）/分 t/F P 变量 例数（构成比/%） 用药负担得分（x±s）/分 t/F P
性别 医疗保险类型
男性 264（65.19） 113.22±14.61 1.065 0.288 城乡居民医疗保险 310（76.54） 113.42±15.08 2.331 0.099
女性 141（34.81） 111.60±14.55 城镇职工医疗保险 89（21.98） 109.76±12.79
年龄/岁 未参保 6（1.48） 115.83±8.18
60～69 261（64.44） 111.87±13.73 4.318 0.014 药费支付方式
70～79 102（25.19） 112.10±15.49 医保 120（29.63） 106.07±12.12 32.728 ＜0.001
80～92 42（10.37） 118.86±16.32 自费+医保 224（55.31） 117.53±14.52
居住地 自费 61（15.06） 107.69±12.55
农村 241（59.51） 114.56±15.05 3.221 0.001 治疗分类
城镇 164（40.49） 109.85±13.45 初治 310（76.54） 110.85±13.76 －4.596 ＜0.001
民族 复治 95（23.46） 118.53±15.71
汉族 284（70.12） 112.27±14.17 －0.804 0.422 是否耐药
少数民族 121（29.88） 113.55±15.54 是 95（23.46） 124.89±13.10 －10.548 ＜0.001
婚姻状况 否 310（76.54） 108.90±12.88
无配偶 76（18.77） 110.82±12.95 －1.218 0.224 药物不良反应
有配偶 329（81.23） 113.08±14.93 有 322（79.51） 115.19±13.99 －7.341 ＜0.001
文化程度 无 83（20.49） 102.80±12.61
小学及以下 236（58.27） 114.22±15.32 2.529 0.057 用药种数/种
初中 91（22.47） 109.82±13.37 1～4 327（80.74） 110.11±13.49 －7.666 ＜0.001
高中或中专 44（10.86） 112.32±12.73 ≥5 78（19.26） 123.29±14.29
大专及以上 34（8.40） 109.76±13.70 用药频次
职业 1次/d 346（85.43） 111.13±14.16 9.585 ＜0.001
农民 203（50.12） 114.51±15.51 1.773 0.133 2次/d 43（10.62） 121.56±15.06
工人 50（12.35） 111.56±15.38 3次/d 14（3.46） 120.00±10.99
个体户 46（11.36） 111.28±10.51 ≥4次/d 2（0.49） 132.50±0.71
机关/事业单位 91（22.47） 110.07±13.40 服药管理方式
无业 15（3.70） 111.00±14.98 自我管理 193（47.65） 114.88±15.79 2.702 0.030
家庭年收入/万元 家庭成员管理 122（30.12） 110.39±12.66
＜3 236（58.27） 113.36±14.85 1.318 0.252 医务人员管理 54（13.33） 111.96±13.75
≥3 169（41.73） 111.67±14.21 志愿者管理 12（2.96） 105.50±9.24
智能工具辅助管理 24（5.93） 111.33±15.42

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