Page 113 - 《中国药房》2023年9期
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                                                               [14]
          年结核病患者数量呈逐年上升趋势 。治愈传染性结核                           利 进行翻译，主要由 8 个评价维度（共 41 个条目）组
          病患者是防控该病的主要手段。但是，抗结核治疗周期                           成，分别为医患关系（5个条目）、实践困难（7个条目）、经
          长且用药种类多，普通结核病患者的治疗至少需要4药                           济负担（3个条目）、药物副作用（4个条目）、用药效果（6
                                                    [4]
          联合，而耐药结核病患者则需更多药物联合治疗 。对                           个条目）、用药态度（7个条目）、干扰日常生活（6个条目）
          于老年结核病患者，因机体免疫力下降、合并较多基础                           和用药行为（3 个条目）。所有条目均采用 Likert 5 级评
          性疾病，其承担的用药负担更重。与此同时，多重用药                           分法进行评分：非常同意计1分，同意计2分，不确定计3
          带来的药物不良反应会导致老年结核病患者用药依从                            分，不同意计 4 分，非常不同意计 5 分；得分范围为 41～
          性差，致使其治疗失败，从而增加耐药及疾病再传播的                           205 分，得分越高代表患者的多重用药负担越重。根据
              [5]
          风险 。目前国内外有关多重用药负担的研究主要集中                           LMQ分级标准 ，可将用药负担划分为完全无负担或最
                                                                          [13]
          在老年慢性病人群        [6―8] ，而有关老年结核病患者多重用               低负担（41～87 分）、中等负担（88～110 分）、高负担（＞
          药负担的研究鲜见报道。本研究旨在分析贵州省老年                            110分）3个等级。该问卷的Cronbach’s α系数为0.815，
          结核病患者多重用药负担现状及其影响因素，以期为减                           信效度良好。
          轻老年结核病患者的多重用药负担，提高其用药依从性                           1.3.2 调查方法 采用横断面研究，以现场发放问卷的
          提供参考依据。                                            方式进行调查。获得患者知情同意后，对其进行面对面
          1 对象与方法                                            问卷调查。研究者向研究对象说明问卷填写的方法和
          1.1 调查对象                                           注意事项，对不能自行填写者由研究者根据其选择代
              贵州是一个多民族聚居的西部欠发达省份，全省共                         填；填写完毕后由研究者检查有无漏填项，如有遗漏当
                                       [9]
          9个州（市）。本研究基于常住人口 、农村/城镇人口、人                        场补齐。本次调查共获得问卷405份。
                        [2]
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          群结核病发病数 、少数民族人口及经济发展情况 等                           1.4 统计学方法
          综合因素，采取便利抽样的方法，于2022年4－7月在贵                            使用EpiData 3.1软件进行数据双录入，并对录入数
          州省贵阳市、毕节市和黔东南苗族侗族自治州三地的 3                          据进行一致性检验。采用SPSS 26.0软件对数据进行统
          所结核病定点医院（包括 1 所省级结核病定点医院和 2                        计分析。分类变量用频数、构成比（%）描述，连续变量
          所市级结核病定点医院）抽取 405 例老年结核病门诊患                        经正态分布检验后显示近似服从正态分布，故以x±s表
          者进行面对面问卷调查。本研究的纳入标准：（1）确诊                          示。多重用药负担得分的多组间比较采用单因素方差
          并接受抗结核药物治疗的患者；（2）患者年龄均在 60 岁                       分析，两组间比较采用独立样本 t 检验。运用多元线性
          及以上；（3）自愿参加本研究，并签署了知情同意书的患                         回归分析探讨老年结核病患者多重用药负担的影响因
          者。本研究的排除标准：有严重精神障碍、听力障碍或
                                                             素，置信区间（confidence interval，CI）为 95%，检验水准
          语言沟通障碍不能配合问卷调查的患者。本研究经贵
                                                             α＝0.05。
          州医科大学医学伦理委员会批准（批准文号为2021伦审                         2 结果
          第265号）。
                                                             2.1 调查对象基本情况
          1.2 样本量的计算                                             405 例老年结核病患者的年龄为 60～92 岁，平均
                                                   [11]
              样本量计算采用有限总体样本抽样的公式 ：n≥
                N                                           （68.18±7.40）岁。其中男性患者较多（65.19%）；民族分
           a   N - 1    。式中，N为有限总体数，n为合适的样                   布以汉族为主（70.12%）；有 59.51% 的患者居住在农村
          (     ) 2  + 1
           κ  P(1 - P)                                       地区；有配偶的患者较多（81.23%）；小学及以下文化程
          本数，κ为调查置信度（取值1.96），a为一类错误概率（取                      度的患者占比较高（58.27%）；有 50.12% 的患者职业为
          值0.05）；P为样本的离散程度，当P取0.5时，P（1－P）取                   农民；超过一半的患者家庭年收入＜3万元（58.27%）；医
          最大值 ，此时可得到满足条件的最大样本数。在本研                           保类型以城乡居民医疗保险为主（76.54%），有 6 人
                [12]
                                [3]
          究中，N 的取值为 78 731 ，故根据公式计算可得 n≥                    （1.48%）未参保；复治和耐药患者占比均为23.46%。
          384.16，因此本研究所需的样本量为384例。                           2.2 多重用药负担得分情况
          1.3 方法                                                 405 例 老 年 结 核 病 患 者 多 重 用 药 负 担 得 分 为
          1.3.1 调查工具 调查问卷主要由一般情况调查表和                        （112.65±14.59）分，高于 LMQ 高负担标准的阈值（110
                                                                [13]
          用药生活问卷（the Living with Medicines Questionnaire，    分） 。条目均分得分最高的维度为用药行为[（4.27±
          LMQ）两部分组成。（1）一般情况调查表：包括患者性别、                       1.08）分]，其次为药物副作用[（3.32±1.41）分]，最低为医
          年龄、居住地、民族、婚姻状况、文化程度、职业、家庭年                         患关系[（1.85±0.96）分]。结果见表1。
          收入、医疗保险类型、药费支付方式、治疗分类、是否耐                          2.3 多重用药负担影响因素分析
          药、药物不良反应、用药种数、用药频次、服药管理方式                          2.3.1 单因素方差分析 单因素方差分析结果显示，年
          等内容。（2）LMQ：该问卷由 Katusiime 等 编制，王永                  龄、居住地、药费支付方式、治疗分类、是否耐药、药物不
                                              [13]

          中国药房  2023年第34卷第9期                                                China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 9    · 1127 ·
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