Page 11 - 《中国药房》2023年8期

合理的高值药品划分标准，在此基础上对此类药品进行 lion in 2020-up 27% vs. 2019[EB/OL].（2021-06-16）[2022-
特殊管理，不纳入总额考核指标中。此外，医保目录内 06-04]. https：//www.drugchannels.net/2021/06/exclusive-
药品使用管理与国家卫生健康委对于医疗机构的绩效 340b-program-soared-to-38.html.
考核体系需要同步，以保证医疗卫生体系的管理制度稳 [ 5 ] CLARK B L，HOU J，CHOU C H，et al. The 340B dis‐
定一致。 count program：outpatient prescription dispensing patterns
through contract pharmacies in 2012[J]. Health Aff（Mill‐
除此之外，美国 340B 计划下院外药房将获得来自
wood），2014，33（11）：2012-2017.
医疗机构的经营管理费，而在我国，为保障参保人的权
[ 6 ] MEDPAC. Overview of the 340B drug pricing program
益公平和降低用药成本，目前各地对于定点零售药店销
[EB/OL].（2015-05）[2022-05-22]. https：//www. medpac.
售医保谈判药品的价格也做了限制，遵循“保本微利”的
gov/wp-content/uploads/import_data/scrape_files/docs/de-
原则。例如，河北省医疗保障局发布的《关于做好国家 fault-source/reports/may-2015-report-to-the-congress-over-
医保谈判药品“双通道”管理等事宜的通知》（冀医保字 view-of-the-340b-drug-pricing-program.pdf.
〔2021〕45号）明确指出“所售谈判药品不允许加成”。定 [ 7 ] TARA O. Market distortions caused by the 340B prescrip‐
点零售药店面向零售市场，与公立医院相比缺少财政补 tion drug program[EB/OL].（2017-11-28）[2022-06-08].
贴，因此若严格压缩药品销售利润，药品的储存、运输与 https：//www. americanactionforum. org/research/340bmar‐
管理成本开支会使得定点零售药店面临亏损，从而影响 ketdistortions/#_edn22.
到药品供应。目前，部分地区针对集中带量采购药品允 [ 8 ] E&C. Review of the 340B drug pricing program[EB/OL].
许定点零售药店有一定的加成，例如浙江省医疗保障局 （2018-01-10）[2022-05-25]. https：//republicans-energycom-
在《关于印发浙江省提升药品集中采购平台功能推进医 merce. house. gov/wp-content/uploads/2018/01/20180110-
Review_of_the_340B_Drug_Pricing_Program.pdf#：~：text=
保药品支付标准全覆盖改革方案的通知》（浙医保发
According%20to%20the%201992%20Hou-se%20Re‐
〔2020〕14 号）中提出“定点零售药店医保药品支付标准
port%20accompanying%20the，reduced%20dr-ug%20pri-
统一按医疗机构支付标准上浮 15%”。因此，建议对定
ces%20offered%20under%20the%20340B%20program.
点零售药店销售的医保谈判药品进行合理控费，强监管
[ 9 ] HRSA. Duplicate discount prohibition[EB/OL].（2020-07）
下允许有限的利润加成，以保障药品“双通道”政策的可 [2022-06-08]. https：//www.hrsa.gov/opa/program-require-
持续性发展。 ments/medicaid-exclusion/index.html.
4 结语 [10] MEDPAC. The 340B drug pricing program and medicaid
美国 340B 计划为扩大医疗资源的惠及面，保障药 drug rebate program：how they interact[EB/OL]. （2018-
品供应开辟了院外药房，但由于院外药品流通参与主体 05）[2022-05-18]. https：//www.macpac.gov/wp-content/
众多，流通环节复杂，在药品流通管理与报销过程中容 uploads/2018/05/340B-Drug-Pricing-Program-and-Medi-
易出现重复折扣和药品转移的风险，同时缺乏有效的控 caid-Drug-Rebate-Program-How-They-Interact.pdf#：~：te-
费机制。当前，我国为提高医保谈判药品的可及性正在 xt=The%20Medicaid%20Drug%20Rebate%20Program%
20and%20the%20340B，Medicaid%20programs%20wi-
不断推进药品“双通道”管理制度建设，为进一步保障制
th%20regard%20to%20340B%20%28NAMD%2020-
度落地实施，加强定点零售药店的管理，我国应推动医
15%29.
疗机构信息化系统建设，实现医疗机构、医保机构和定
[11] SARAH C，SUSAN E B，DEBBIE M C. 340B program
点零售药店的必要信息安全连通，规范处方流转和医保
self-monitoring：diversion and duplicate discounts[EB/
资质审核工作，同时明确定点零售药店遴选标准，避免 OL].（2021-08-06）[2022-06-17]. https：//www.crowe.com/
院外药品流转的不合理问题。 insights/healthcare-connection/340b-program-self-monito-
参考文献 ring-diversion-and-duplicate-discounts.
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research/the-340b-drug-pricing-program-background-on- （收稿日期：2022-10-12 修回日期：2023-04-03）
going-challenges-and-recent-developments/. （编辑：邹丽娟）
[ 4 ] FEIN A J. Exclusive：the 340B program soared to $38 bil‐

中国药房 2023年第34卷第8期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 8 · 901 ·