Page 108 - 《中国药房》2023年7期

表5 2组患者不良反应发生情况比较[例数（率/%%）] 340-346.
组别 例数 乏力 胃肠道反应 头晕头痛 皮疹 合计 [ 2 ] FAHIM F，BIN FAHIM W，LAKHTA G，et al. Anticardio‐
对照组 101 4（3.96） 3（2.97） 3（2.97） 1（0.99） 11（10.89） lipin antibodies and lupus anticoagulant； prevalence in
联合治疗组 102 2（1.96） 2（1.96） 2（1.96） 0 6（5.88） pregnant patients with recurrent miscarriages[J]. Am J
χ 2 1.659 Health Med Nurs Pract，2022，7（3）：8-15.
P 0.197
[ 3 ] YU X M，HE L. Aspirin and heparin in the treatment of
患者的预后。本研究中，2 组患者在治疗前的血清 β- recurrent spontaneous abortion associated with antiphos‐
HCG 水平均较低，说明患者体内激素较低，不利于后期 pholipid antibody syndrome：a systematic review and
妊娠的进程；治疗后，2 组患者血清 β-HCG 水平均较治 meta-analysis[J]. Exp Ther Med，2021，21（1）：57.
疗前显著升高，且联合治疗组显著高于对照组，水平接 [ 4 ] 刘羽稀. 固肾安胎丸治疗子宫内膜薄性不孕症的临床疗
近正常妊娠者。这提示经过固肾安胎丸治疗后的 ACA 效分析[J/OL]. 实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（7）：
阳性复发性流产患者在孕早期的激素水平提高，有助于 74-76[2023-02-25]. https：//d.wanfangdata.com.cn/periodi‐
患者妊娠的维系并改善妊娠结局。COX 是花生四烯酸 cal/syfknfm-e202107022. DOI：10.16484/j. cnki. issn2095-
8803.2021.07.008.
合成前列腺素的关键酶，COX-2在免疫细胞和其他组织
[ 5 ] 季清云，张丽，申小静，等. 孕康颗粒联合阿司匹林和低
中受到多种刺激（如有丝分裂原、促炎细胞因子、生长因 分子肝素钠治疗复发性流产的临床研究[J]. 现代药物与
[19]
子和肿瘤促进剂）的诱导，在生殖过程中起重要作用 。 临床，2022，37（8）：1808-1812.
COX-2 抑制剂对排卵有重要影响，可能会损害受精、蜕 [ 6 ] 林其德，苏小玲. 抗磷脂抗体相关性复发性流产的诊治
[20]
膜、着床、分娩，以及女性的生育能力 。本研究中的患 [J]. 中国实用妇科与产科杂志，2013，29（2）：106-108.
者经固肾安胎丸治疗后COX-2水平显著升高，说明该药 [ 7 ] 陈子江，林其德，王谢桐，等. 孕激素维持早期妊娠及防
对患者妊娠的维系可能是通过对 COX-2 水平的调节而 治流产的中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2016，51
发挥作用的。IL-6 作为介导炎症反应主要的促炎因子 （7）：481-483.
之一，参与ACA阳性复发性流产的病理过程 。IL-6由 [ 8 ] 低分子肝素防治自然流产中国专家共识编写组. 低分子
[21]
绒毛外滋养层和细胞滋养层产生，通过调节胎盘细胞的 肝素防治自然流产中国专家共识[J]. 中华生殖与避孕杂
迁移、侵袭和滋养层的分化、增殖，在正常胎盘发育和妊 志，2018，38（9）：701-708.
[22]
娠中发挥重要作用 ，这可能与 ACA 的产生和 ACA 诱 [ 9 ] HUANG X Q，JU H R，SONG G H. Evaluation of basal
[23]
导的血管内病变、炎症反应、血栓形成有关 。 hormone levels and androgen receptor gene mutations in
individuals with recurrent abortion[J]. Cell Mol Biol，
[24]
Hua等 研究发现，小鼠ACA阳性流产模型滋养层
2022，67（4）：274-281.
细胞中TNF-α和IL-6的表达水平均显著高于正常妊娠组，
[10] YAO H Z，JI Y M，ZHOU Y R. Analysis of blood coagula‐
说明ACA通过促进血栓形成、破坏滋养细胞，并靶向激 tion indexes，thromboelastogram and autoantibodies in
活炎症和补体反应来诱导流产。本研究发现联合治疗组
patients with recurrent pregnancy loss[J]. Pak J Med Sci，
患者抗体转阴率高达90.20%，且联合治疗组患者COX-2、 2022，38（7）：2005-2010.
β-HCG水平升高较对照组更显著，说明联合治疗方案可 [11] DEVREESE K M J，ZUILY S，MERONI P L. Role of
通过减轻ACA对流产患者滋养细胞的损害来维持妊娠。 antiphospholipid antibodies in the diagnosis of antiphos‐
TNF-α 通过调节母胎界面的免疫平衡在妊娠的生理学 pholipid syndrome[J]. J Transl Autoimmun，2021，4：
和病理学中发挥关键作用，过量的 TNF-α 导致血栓形 100134.
成，激活蜕膜基质中的免疫活性细胞，诱导免疫介导的 [12] YU X M，HE L. Aspirin and heparin in the treatment of
破坏和免疫排斥，阻碍妊娠和胚胎着床的维持，破坏母 recurrent spontaneous abortion associated with antiphos‐
[25]
体子宫环境的稳态，并导致自然流产 。尽管本研究中，联 pholipid antibody syndrome：a systematic review and
合治疗组患者治疗后的 TNF-α 水平与对照组比较差异 meta-analysis[J]. Exp Ther Med，2021，21（1）：57.
无统计学意义，但其 IL-6 水平显著低于对照组，说明固 [13] LIU Z L，SUN S，XU H J，et al. Prognostic analysis of
antibody typing and treatment for antiphospholipid
肾安胎丸可通过减轻炎症反应来维持胚胎发育和妊娠。
syndrome-related recurrent spontaneous abortion[J]. Int J
综上所述，固肾安胎丸可通过上调 ACA 阳性复发 Gynaecol Obstet，2022，156（1）：107-111.
性流产患者血清 COX-2 水平、下调 IL-6 水平来维持 β-
[14] COOMARASAMY A， DHILLON-SMITH R K，
HCG 的高表达，降低 ACA 水平，改善免疫微环境，从而 PAPADOPOULOU A，et al. Recurrent miscarriage：evi‐
提高妊娠成功率。 dence to accelerate action[J]. Lancet，2021，397（10285）：
参考文献 1675-1682.
[ 1 ] YE M，FANG R，LUN S，et al. Effects of Gushen antai [15] YANG Z Y，SHEN X L，ZHOU C Q，et al. Prevention of
decoction on serum homocysteine and anticardiolipin anti‐ recurrent miscarriage in women with antiphospholipid
bodies levels in patients with unexplained recurrent spon‐ syndrome：a systematic review and network meta-analysis
taneous abortion[J]. Int J Clin Exp Med，2021，14（1）： [J]. Lupus，2021，30（1）：70-79.

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