Page 126 - 《中国药房》2023年6期

酮与 0.9% 氯化钠注射液 [29―30] 、氢化可的松与咪达唑 A，et al. Niosomes：a strategy toward prevention of clini‐
[39]
[35]
仑 、头孢曲松与葡萄糖酸钙 。 cally significant drug incompatibilities[J]. Sci Rep，2017，7
3.3 现有配伍稳定性研究的不足 （1）：6340.
目前，配伍稳定性研究存在一定的不足，主要表现 [ 5 ] KANJI S，LAM J，JOHANSON C，et al. Systematic review
为：（1）研究内容有待进一步规范和完善。不同研究者 of physical and chemical compatibility of commonly used
medications administered by continuous infusion in
评价多种药物混合的稳定性标准不一致，实验设计方案
intensive care units[J]. Crit Care Med，2010，38（9）：1890-
也不尽相同，缺乏统一的操作流程，可能导致实验结果
1898.
适用性和普及性较差。在纳入的研究中，仅有2项研究
[ 6 ] NEWTON D W. Drug incompatibility chemistry[J]. Am J
满足设定的质量要求 [11，33] 。在化学稳定性考察中，有的 Health Syst Pharm，2009，66（4）：348-357.
研究将药物含量降低超过10%定义为不稳定 ，有的研 [ 7 ] BARDIN C，ASTIER A，VULTO A，et al. Guidelines for
[11]
究则将含量降低超过 5% 定义为不稳定 。在 pH 变化 the practical stability studies of anticancer drugs：a European
[20]
[28]
中，有的研究将 pH 变化 1 个单位定义为不稳定 ，有的 consensus conference[J]. Ann Pharm Fr，2011，69（4）：
研究则是变化0.2个单位 。（2）研究时间不充分。例如 221-231.
[32]
[12]
地佐辛在不同溶媒中的配伍稳定性只考察到 8 h ，而 [ 8 ] TRISSEL L A，GILBERT D L，MARTINEZ J F，et al.
ICU患者多需要24～48 h甚至更长时间的镇静镇痛，故 Compatibility of remifentanil hydrochloride with selected
根据临床实际使用情况，应考察更长时间的配伍稳定 drugs during simulated Y-site administration[J]. Am J
性。（3）配伍稳定性研究需要不断更新和补充。现有配 Health Syst Pharm，1997，54（19）：2192-2196.
[ 9 ] STEWART J T，WARREN F W，MADDOX F C，et al.
伍稳定性研究多涉及2种药物，但患者用药复杂，经常涉
The stability of remifentanil hydrochloride and propofol
及多种药物混合输注，考虑到药物理化性质的特殊性，
mixtures in polypropylene syringes and polyvinylchloride
不能将3种或3种以上药物的配伍看作是药物的简单相
bags at 22 degrees-24 degrees C[J]. Anesth Analg，2000，
加，故需要持续不断地根据临床用药方案进行更新和 90（6）：1450-1451.
补充。 [10] GERSONDE F，EISEND S，HAAKE N，et al. Physico‐
综上所述，pH、溶媒、辅料、配制浓度等是影响配伍 chemical compatibility and emulsion stability of propofol
稳定性的因素；我院ICU常用静脉药物存在配伍不稳定 with commonly used analgesics and sedatives in an inten‐
的组合，且现有稳定性研究方法有所局限，配伍稳定性 sive care unit[J]. Eur J Hosp Pharm，2017，24（5）：
数据无法满足临床的实际需求，可能会影响患者用药的 293-303.
安全性，临床应尽量避免类似药物的混合输注。此外， [11] FANG B X，WANG L H，LIU H M，et al. Stability study
未来的研究应采用相似的方法学和判断标准，以便能够 of dezocine in 0.9% sodium chloride solutions for patient-
提供更适应于临床的数据，为患者安全合理用药提供参 controlled analgesia administration[J]. Medicine，2017，96
（35）：e7979.
考。本研究的局限性为：（1）调研时间短，纳入的混合输
[12] 刘光斌，任洁，何苗苗，等. 地佐辛注射液与常用输液的
注药物组合不全面；（2）纳入经普通输液器和多通道微
配伍稳定性研究[J]. 中国执业药师，2015，12（11）：10-15.
量泵混合输注的药物组合少；（3）文献检索的药物浓度
[13] 沈宵，冯美玲，叶甜甜，等. 酒石酸布托啡诺、地佐辛与盐
多与我院ICU患者实际输注浓度不相符。 酸托烷司琼在镇痛泵内配伍的稳定性考察[J]. 中国药
参考文献 师，2020，23（1）：161-163.
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more efficient use of intravenous lumens in multi-infusion Am J Health Syst Pharm，2020，77（9）：681-689.
settings：development and evaluation of a multiplex infu‐ [16] 陈富超，方宝霞，李鹏，等. 酒石酸布托啡诺注射液在氯
sion scheduling algorithm[J]. BMC Med Inform Decis 化钠注射液中的稳定性考察[J]. 中国药师，2012，15
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