Page 123 - 《中国药房》2023年6期

学反应，如产生沉淀、气体、有毒物质或发生颜色改变、 1.5 数据提取及处理
含量下降等，从而造成治疗失败、栓塞、不良事件等严重 由 2 名研究者分别按纳入与排除标准筛选文献，如
后果 [2，4―5] 。然而，目前关于 ICU 静脉药物的配伍稳定性 遇分歧则由第3名研究者裁决。同时，根据已发表的稳
数据相对匮乏。为此，本研究拟确定河北省人民医院 定性研究、专家意见和实践指南 [1，5―7] ，确定质量评估指
（以下简称“我院”）ICU 患者常用多通道微量泵静脉药 标。提取信息包括药物名称、研究指标（沉淀形成、气体
物，并以此为检索词，查询其配伍稳定性研究条件、考察 生成、颜色变化、pH变化、含量变化）、研究方法、研究结
项目、配伍结果，以初步评估其配伍稳定性，旨在为ICU 果等。采用 Excel 软件录入数据，并对纳入研究的结果
常用静脉药物的临床安全应用提供参考。 进行描述性分析。
1 资料与方法 2 结果
1.1 研究流程 2.1 我院ICU的常用静脉药物
我院 ICU 常用静脉药物配伍稳定性研究的具体流 经调研，共获得我院 ICU 常用静脉药物 32 种，包括
程见图1。 12种心血管系统药物、8种神经系统药物、6种血液和造
血器官药物、3种消化道和代谢方面的药物、1种全身用
临床调研确定ICU
常用静脉药物 激素制剂、1种呼吸系统药物和1种全身用抗感染药物。
结果见表1。
检索文献
构建纳 表1 我院ICU 32种常用静脉药物的名称、质量浓度和
排标准 泵速
数据提取与分析
编号 药物名称 质量浓度 泵速/（mL/h） 编号 药物名称 质量浓度 泵速/（mL/h）
a
b
1 间羟胺 0.2 mg/mL 0.5～7 15 地佐辛 0.08 mg/mL 2～4
稳定性研究 稳定性考察 药物稳定性
b
条件分析 项目分析 分析 0.4 mg/mL 0.5～7 16 咪达唑仑 1 mg/mL 4～5
1 mg/mL 0.5～7 0.04 mg/mL 4～5
稳定性结果 1.2 mg/mL 0.5～7 17 布托啡喏 0.02 mg/mL 5
b
质量评估
2 去甲肾上腺素 0.16 mg/mL 1.5～8 0.025 mg/mL 5
a
图1 我院ICU常用静脉药物配伍稳定性研究的流程 0.2 mg/mL 1.5～8 18 右美托咪定 0.004 mg/mL 5
b
1 mg/mL 1.5～8 0.008 mg/mL 5
1.2 ICU常用静脉药物的确定 3 异丙肾上腺素 0.02 mg/mL 2 19 吗啡 1 mg/mL 3
a
b
由2名研究者于2022年4月1－30日对我院ICU进 4 左西孟旦 0.25 mg/mL 2 20 丙戊酸钠 0.025 mg/mL 2
b
a
c
5 硝酸甘油 0.6 mg/mL 8 21 甘露醇 20%
a
行为期 1 个月的调研，收集我院 ICU 常用静脉药物。按
c
a
6 乌拉地尔 1.4 mg/mL 2～10 22 甘油磷酸钠 0.04 mg/mL 7～10
最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品 3.125 mg/mL 2～10 23 氯化钾 15% 7
c
目录》分为神经系统药物、心血管系统药物、血液和造血 4 mg/mL 2～10 24 替罗非班 0.05 mg/mL 5
c
c
a
器官药物、消化道和代谢方面的药物、呼吸系统药物、全 7 尼莫地平 0.2 mg/mL 2～12 25 肝素 20单位/mL 3
c
a
8 尼卡地平 1 mg/mL 6～10 26 尿激酶 4 000单位/mL
身用激素制剂和全身用抗感染药物。 9 呋塞米 1 mg/mL 5 27 胰岛素 1单位/mL 1～5
d
a
1.3 相关文献检索 10 艾司洛尔 0.02 g/mL 5 2单位/mL 1～5
a
11 重组人脑利钠肽 0.01 mg/mL 4 28 葡萄糖酸钙 0.2 g/mL 10
d
a
以“稳定性”“药物相容性”“药物稳定性”“药物不稳
12 胺碘酮 0.01 mg/mL 7 29 艾普拉唑 0.1 mg/mL
a
d
定性”“配伍禁忌”“stability”“compatibility”“drug stability” 0.01 mg/mL 2～5 30 氨茶碱 0.005 mg/mL
e
“drug compatibility” “drug incompatibility”“incompatibility” 13 瑞芬太尼 0.03 mg/mL 2～5 31 氢化可的松 4.15 mg/mL 2
f
b
0.04 mg/mL 2～5 32 头孢曲松 0.03 g/mL
g
和“1.2”项下调研所得ICU常用静脉药物名称为关键词，
b
14 丙泊酚 10 mg/mL 2～10
计算机检索 PubMed、中国知网、万方数据等数据库，检
a：心血管系统药物；b：神经系统药物；c：血液和造血器官药物；d：
索时限为各数据库建库起至 2022 年 6 月 1 日。同时，借 消化道和代谢方面的药物；e：呼吸系统药物；f：全身用激素制剂；g：全
助Micromedex数据库手动筛选各静脉药物的配伍稳定 身用抗感染药物
性信息作为补充。 我院ICU患者常接受2～7种静脉药物混合输注，共
1.4 文献纳入与排除标准 有39种混合输注组合。结果见表2。
本研究的文献纳入标准为：（1）至少包括“1.2”项下 2.2 纳入文献所涉及的药物名称及质量浓度结果
所得ICU常用静脉药物中的2种或2种以上药物配伍的 共检索到40篇文献 [8―47] ，涉及25种常用药物及其质
物理稳定性或化学稳定性数据；（2）描述了研究方法； 量浓度。其中，乌拉地尔、尼莫地平、尼卡地平、替罗非
（3）语种为中文和英文。 班质量浓度与我院临床使用质量浓度一致。结果见表3
本研究的文献排除标准为：（1）非研究类文献；（2） （因纳入文献未说明间羟胺、异丙肾上腺素、左西孟旦、
研究结果、方法学考察不完善的文献；（3）重复发表的 甘油磷酸钠、艾普拉唑、重组人脑利钠肽、尿激酶的质量
文献。 浓度，故未在表中列出）。
中国药房 2023年第34卷第6期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 6 · 753 ·