Page 16 - 《中国药房》2023年5期

表2 限制支付范围与说明书适用范围的差异对比

报销 差异部分是否
药品名称 医保限制支付范围 药品说明书适用范围 两者比较
类别 有指南推荐
雷替曲塞（注射剂） 乙 限氟尿嘧啶类不耐受 不适合氟尿嘧啶/亚叶酸钙 说明书范围大于支付范围 有 [6]
斑蝥酸钠维生素B 6 （注射剂） 乙 限晚期原发性肝癌、晚期肺癌 原发性肝癌、肺癌及白细胞低下症、肝炎、肝硬化及乙型肝炎携带者 说明书范围大于支付范围 无
榄香烯（注射剂） 乙 限癌性胸腹水 合并放、化疗治疗恶性肿瘤以及用于介入、腔内化疗及癌性胸腹水 说明书范围大于支付范围 无
伊达比星（注射剂） 乙 限二线用药 用于成人急性非淋巴细胞性白血病的一线治疗，以及复发和难治患者的诱导缓解治 说明书范围大于支付范围 有 [10]
疗。用于成人和儿童的急性淋巴细胞性白血病的二线治疗
甘氨双唑钠（注射剂） 乙 限头颈部恶性肿瘤 实体肿瘤的放疗增敏剂 说明书范围大于支付范围 无
枸橼酸伊沙佐米胶囊 乙 （1）每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；（2）由三级医院血 与来那度胺和地塞米松联用，治疗已接受过至少1种既往治疗的多发性骨髓瘤成人 说明书范围大于支付范围 部分差异有指
液专科或血液专科医院医师处方；（3）与来那度胺联用时，只支付其中1种 患者 南推荐 a[10]
人白介素（重组人白介素）-2（注射剂） 乙 限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液 恶性肿瘤和免疫功能低下患者的综合治疗 说明书范围大于支付范围 无
人白介素（重组人白介素）-2（I）（注射剂） 乙 限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液 恶性肿瘤和免疫功能低下患者的综合治疗 说明书范围大于支付范围 无
重组人白介素（人白介素）-2（125Ala） 乙 限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液 恶性肿瘤和免疫功能低下患者的综合治疗 说明书范围大于支付范围 无
（注射剂）
重组人白介素-2（125Ser）（注射剂） 乙 限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液 恶性肿瘤和免疫功能低下患者的综合治疗 说明书范围大于支付范围 无
来那度胺（口服常释剂型） 乙 限曾接受至少1种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者，并满足以下条件：（1） 曾接受至少1种疗法或未经治疗且不适合移植的多发性骨髓瘤成年患者。与利妥昔 说明书范围大于支付范围 部分差异有指
每2个疗程需提供治疗有效的证据；（2）由三级医院血液专科或血液专科 单抗联合，用于既往接受过治疗的滤泡性淋巴瘤（1～3a级）成年患者 南推荐 b[10]
医院医师处方
华蟾素注射液 甲 限癌症疼痛且吞咽困难者 中、晚期肿瘤和慢性乙型肝炎等症 两者无法直接比较 无
艾迪注射液 乙 限二级及以上医疗机构中晚期癌症患者 恶性肿瘤 说明书范围大于支付范围 无
安替可胶囊 乙 限食管癌 食管癌、晚期原发性肝癌以及中晚期胃癌 说明书范围大于支付范围 无
参莲胶囊 乙 限中晚期癌症 中晚期肺癌、胃癌 说明书范围小于支付范围 无
参莲颗粒 乙 限中晚期癌症 中晚期肺癌、胃癌 说明书范围小于支付范围 无
慈丹胶囊 乙 限肝癌 恶性肿瘤 说明书范围大于支付范围 无
复方红豆杉胶囊 乙 限中晚期癌症 中晚期肺癌化疗的辅助治疗 说明书范围小于支付范围 无
复方苦参注射液 乙 限二级及以上医疗机构中晚期癌症患者 癌肿疼痛、出血 两者无法直接比较 无
肝复乐片 乙 限肝癌 肝癌和乙型肝炎肝硬化 说明书范围大于支付范围 无
肝复乐胶囊 乙 限肝癌 肝癌和乙型肝炎肝硬化 说明书范围大于支付范围 无
化癥回生口服液 乙 限中晚期肺癌和肝癌 肺癌、消化系统及女性生殖系统肿瘤 说明书范围大于支付范围 无
回生口服液 乙 限中晚期肺癌和肝癌 肝癌和肺癌 说明书范围大于支付范围 无
康莱特软胶囊 乙 限中晚期肺癌 NSCLC 两者无法直接比较 无
威麦宁胶囊 乙 限中晚期癌症 配合放、化疗治疗肿瘤；单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌 两者无法直接比较 无
消癌平丸 乙 限中晚期癌症 恶性肿瘤、慢性气管炎、支气管哮喘 说明书范围大于支付范围 无
消癌平颗粒（通关藤颗粒） 乙 限中晚期癌症 恶性肿瘤、慢性气管炎、支气管哮喘 说明书范围大于支付范围 无
消癌平片（通关藤片） 乙 限中晚期癌症 恶性肿瘤、慢性气管炎、支气管哮喘 说明书范围大于支付范围 无
消癌平胶囊（通关藤胶囊） 乙 限中晚期癌症 恶性肿瘤、慢性气管炎、支气管哮喘 说明书范围大于支付范围 无
消癌平口服液（通关藤口服液） 乙 限中晚期癌症 恶性肿瘤、慢性气管炎、支气管哮喘 说明书范围大于支付范围 无
通关藤注射液（消癌平注射液） 乙 限二级及以上医疗机构中晚期癌症患者 食道癌、胃癌、肺癌、肝癌，并可配合放、化疗的辅助治疗 两者无法直接比较 无
鸦胆子油乳注射液 乙 限二级及以上医疗机构中晚期癌症患者 肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤 两者无法直接比较 无
鸦胆子油软胶囊 乙 限中晚期癌症 肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤 两者无法直接比较 无
鸦胆子油口服乳液 乙 限中晚期癌症 肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤 两者无法直接比较 无
紫龙金片 乙 限肺癌 肺癌化疗者 说明书范围小于支付范围 无
帕妥珠单抗注射液 乙 限以下情况方可支付，且支付不超过12个月：（1）HER2阳性的局部晚期、（1）HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌的新辅助治疗；（2）具有高复发风险 说明书范围大于支付范围 有 [16]
炎性或早期乳腺癌的新辅助治疗；（2）具有高复发风险HER2阳性早期乳 HER2阳性早期乳腺癌的辅助治疗；（3）HER2阳性、转移性或不可切除的局部复发性
腺癌的辅助治疗 乳腺癌
甲磺酸奥希替尼片 乙 （1）EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移 （1）EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性NSCLC 说明书范围大于支付范围 有 [7]
性NSCLC成人患者的一线治疗。（2）EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗时或治 成人患者的一线治疗；（2）EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗时或治疗后出现疾病进展，并
疗后出现疾病进展，并存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性 存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者；（3）I B ～III A 期存
NSCLC成人患者 在EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的NSCLC术后辅助靶向治疗
甲苯磺酸多纳非尼片 乙 既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者 （1）既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者；（2）进展性、局部晚期或 说明书范围大于支付范围 有 [20]
转移性的放射性碘难治性分化型甲状腺癌
阿贝西利片 乙 激素受体阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：（1）与芳香化酶抑 早期乳腺癌术后辅助治疗；激素受体阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：说明书范围大于支付范围 有 [16]
制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗；（2）与氟维司群联 （1）与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗；（2）与氟维
合用于曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者 司群联合用于曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者
注射用卡非佐米 乙 限复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者，患者既往至少接受过2种治疗，复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者，患者既往至少接受过2种治疗，包括蛋白酶体 说明书范围大于支付范围 有 [10]
包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂：（1）每2个疗程需提供治疗有效的证据 抑制剂和免疫调节剂
后方可继续支付；（2）由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方
食道平散 乙 限中晚期食道癌所致食道狭窄梗阻 中晚期食道癌而致食道狭窄梗阻，吞咽困难、疼痛、噎膈反涎等病症 说明书范围大于支付范围 无
康莱特注射液 乙 限二级及以上医疗机构 不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性NSCLC及原发性肝癌。配合放、化疗有一 说明书范围大于支付范围 无
定的增效作用。对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用
康艾注射液 乙 （1）限二级及以上医疗机构；（2）药品说明书中写明的恶性肿瘤的中晚期 用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤。各种原因引起的白细胞 说明书范围大于支付范围 无
治疗 低下及减少症。慢性乙型肝炎的治疗
NSCLC：非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer）；a：指南推荐来那度胺可与伊沙佐米联用，未要求专科医师处方，但要求进行疗效评估，若
疾病进展，则需更换治疗方案；b：指南未要求专科医师处方，但要求进行疗效评估，若疾病进展，则需更换治疗方案

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