Page 18 - 《中国药房》2023年5期
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如奥希替尼，说明书和 NSCLC 诊疗指南均推荐其可用                              付情况及变化趋势分析与优化建议[J]. 中南药学，2021，
                                         [7]
          于NSCLC患者的术后辅助靶向治疗 ，但医保却不予以                               19（7）：1479-1484.
          支付。二是限制支付范围的描述较为简洁，导致临床和                            [ 6 ]  中国肿瘤临床协会指南工作委员会. 中国肿瘤临床协会
          医保人员不能准确理解限制支付范围的含义，如限制支                                （CSCO）结直肠癌诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，
          付范围中的一线、二线用药以及早期、晚期、局部晚期和                                2021：1-160.
                                                              [ 7 ]  中国肿瘤临床协会指南工作委员会. 中国肿瘤临床协会
          晚期肿瘤。
                                                                  （CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出
              导致限制支付范围与药品说明书适用范围不一致
                                                                   版社，2021：1-220.
          的原因主要是药品说明书在不断更新，且更新速度较
                                                              [ 8 ]  中国肿瘤临床协会指南工作委员会. 中国肿瘤临床协会
          快，尤其是对于新上市的药品。但药品限制支付范围的
                                                                  （CSCO）鼻咽癌诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，
          更新却较为缓慢，往往较为滞后。为了使限制支付范围                                 2021：1-113.
          更加接近临床实际，国家医疗保障局积极探索完善医保                            [ 9 ]  中国肿瘤临床协会指南工作委员会.中国肿瘤临床协会
          药品支付标准，于 2022 年发布了《国家医保局办公室关                            （CSCO）卵巢癌诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，
          于开展医保药品支付标准试点工作的通知》。各省（区、                                2021：1-39.
          市）根据文件要求将部分药品纳入医保支付标准试点范                            [10]  中国肿瘤临床协会指南工作委员会.中国肿瘤临床协会
          围。对于纳入范围的药品，医保基金按照说明书支付。                                （CSCO）恶性血液病诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版
          根据2022年医保药品目录调整工作方案规定，评审专家                               社，2021：1-352.
          评定新进目录药品的医保支付范围时，医保支付范围原                            [11]  中国肿瘤临床协会指南工作委员会. 中国肿瘤临床协会
                                                                  （CSCO）胃肠间质瘤诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版
          则上应与说明书保持一致，因此对未来新进目录的药
                                                                   社，2021：1-90.
          品，其限制支付范围将与药品说明书保持一致。但对于
                                                              [12]  中国肿瘤临床协会指南工作委员会.中国肿瘤临床协会
          已经进入目录的药品，为了使限制支付范围与药品说明
                                                                  （CSCO）原发性肝癌诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版
          书保持一致，可以扩大医保药品支付标准试点范围，同
                                                                   社，2022：1-142.
          时也可以根据药品说明书的更新情况来及时动态更新                             [13]  中国肿瘤临床协会指南工作委员会.中国肿瘤临床协会
          药品的限制支付范围。                                              （CSCO）胃癌诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，
              综上所述，36%抗肿瘤药品的限制支付范围与说明                              2022：1-188.
          书不一致，其中大多数是西药和中成药。部分药品的限                            [14]  中国肿瘤临床协会指南工作委员会.中国肿瘤临床协会
          制支付范围描述较为简洁，缺乏标准的解释，导致理解                                （CSCO）食管癌诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，
          上存在争议。故建议医保部门应按照临床用药实际，参                                 2022：1-112.
          考高质量的临床诊疗指南推荐，逐步扩大药品的支付范                            [15]  国家卫生健康委员会办公厅. 胰腺癌诊疗指南[EB/OL].
          围，从而达到提高药品可及性、切实减轻患者经济负担                                （2022-04-03）[2023-01-19]. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/
          的目的。此外，在设置限制支付范围时，应尽可能准确                                 s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/
                                                                   0ed82a23691e45babd217538aca97911.pdf.
          和详细，必要时应对限制支付范围进行统一的解读，同
                                                              [16]  中国肿瘤临床协会指南工作委员会.中国肿瘤临床协会
          时可借鉴临床诊疗指南的模式在文后附限定支付范围
                                                                  （CSCO）乳腺癌诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，
          制定的参考文献，以有利于体现每一条限定支付范围制定
                                                                   2022：1-197.
          的科学性与严谨性，从而确保药品医保政策的正确执行。
                                                              [17]  国家卫生健康委员会办公厅.宫颈癌诊疗指南[EB/OL].
          参考文献                                                    （2022-04-03）[2023-01-19]. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/
          [ 1 ]  周颖玉，徐冬艳，齐云，等 . 中国医院抗肿瘤药物使用情                       s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/
               况分析[J]. 中国医院药学杂志，2021，41（18）：1817-1822.             361f086b71214c4e8336fa7d251dc020.pdf.
          [ 2 ]  刘家伟，孔维华，董子询，等 . 2021 年《新型抗肿瘤药物               [18]  国家卫生健康委员会办公厅.子宫内膜癌诊疗指南[EB/
               临床应用指导原则》解读与思考[J]. 临床药物治疗杂志，                        OL].（2022-04-03）[2023-01-19]. http：//www.nhc.gov.cn/
               2022，20（3）：1-5.                                     yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/
          [ 3 ]  国家医疗保障局，人力资源和社会保障部. 关于印发《国                        files/22a422760c924a91bf07faf1e66ad7de.pdf.
               家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022                     [19]  中国肿瘤临床协会指南工作委员会.中国肿瘤临床协会
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               104_10078.html.                                [20]  中国肿瘤临床协会指南工作委员会.中国肿瘤临床协会
          [ 4 ]  藕顺龙，罗静，刘辉，等. 国家医保谈判抗肿瘤药品支付                       （CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南[M]. 北京：人民卫生
               限定条件的循证医学证据变迁[J]. 中国药房，2022，33                      出版社，2021：1-146.
              （3）：271-274.                                                  （收稿日期：2022-06-23  修回日期：2023-01-20）
          [ 5 ]  罗芬，李一意，罗霞 . 2020 年国家医保药品目录限定支                                                    （编辑：林 静）


          · 524 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 5                               中国药房  2023年第34卷第5期
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