Page 106 - 《中国药房》2023年4期

试验组 对照组
图7 两组患者诱导麻醉前给药时术后出血量的 Meta
分析森林图

试验组 对照组
图8 两组患者术后阿片类镇痛药消耗量的 Meta 分析
森林图 试验组 对照组

按不同评估时间进行亚组分析。结果显示，各亚组 图9 两组患者不良反应发生率的Meta分析森林图
患者术后阿片类镇痛药消耗量比较，差异均无统计学意 0 SE（log[RR]）
义（P＞0.05）。结果见图8。
0.5
2.3.5 不良反应发生率 9项研究报道了不良反应发生
率 [12―13，18―22，24，26] 。各研究间无统计学异质性（P＝0.38， 1.0
2
I ＝5%），采用固定效应模型进行 Meta 分析。结果显
1.5
示，两组患者不良反应发生率比较，差异均无统计学意
RR
义 [RR＝0.93，95%CI（0.78，1.11），P＝0.43]。 结 果 2.0 0.01 0.1 1 10 100
Subgroups
见图9。 恶心呕吐 胃肠道不适 头昏头痛 瘙痒 其他
图10 不良反应发生率的倒漏斗图
按不同不良反应类型进行亚组分析。结果显示，试
验组患者的恶心呕吐发生率显著低于对照组[RR＝ 3 讨论
0.73，95%CI（0.54，0.98），P＝0.04]，其他不良反应发生率 本研究直接比较了帕瑞昔布与酮咯酸氨丁三醇用
于围手术期镇痛的有效性与安全性。有效性结果显示，
均 显 著 高 于 对 照 组 [RR＝1.45，95%CI（1.00，2.10），
麻醉诱导前给药时，帕瑞昔布与酮咯酸氨丁三醇的镇痛
P＝0.05]。
效果、术后出血量及术后阿片类镇痛药消耗量均相当；
2.4 敏感性分析
而术后给药时，帕瑞昔布的镇痛效果更好、术后出血量
以VAS为指标进行敏感性分析，逐一剔除纳入研究
更少。这提示，术前/术后给药可能是影响帕瑞昔布与酮
后，结果显示，剔除后的合并效应值未发生明显改变，提
咯酸氨丁三醇镇痛效果的重要因素，术前镇痛时两者无
示本研究结果基本稳健。
差异，术后镇痛可考虑优先选用帕瑞昔布。安全性结果
2.5 发表偏倚分析
显示，帕瑞昔布与酮咯酸氨丁三醇的整体安全性相当，
以不良反应发生率为指标绘制倒漏斗图。结果显 且帕瑞昔布的恶心呕吐发生率更低，这提示对于有胃肠

示，各研究散点分布不完全对称，表明本研究存在发表 道病史和术后恶心呕吐高危风险患者可优先选用帕瑞
偏倚的可能性较大。结果见图10。 昔布 。但也有研究表明，COX-2抑制剂会增加心血管
[28]

· 480 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 4 中国药房 2023年第34卷第4期