Page 101 - 《中国药房》2023年4期

研究结果与指南推荐内容相似，如彭小灵 观察了54例 [ 6 ] American College of Obstetricians and Gynecologists’
[18]
EP 患者发现，MTX 单剂量方案组的治疗总有效率 Committee on Practice Bulletins-Gynecology. ACOG
（92.59%）高于 MTX 多剂方案组（70.37%）（P＜0.05），血 practice bulletin No. 193：tubal ectopic pregnancy[J]. Ob‐
stet Gynecol，2018，131（3）：e91-e103.
清β-HCG值恢复正常时间、住院时间均短于多剂量方案
[ 7 ] Royal College of Obstetricians and gynaecologists. Diag-
组（P＜0.05），ADR 发生率（7.41%）低于多剂量方案组
nosis and management of ectopic pregnancy：green-top
（29.63%）（P＜0.05）。
guideline No.21[DB/OL].[2022-08-06].https：//www.rcog.
本研究 MTX 给药方案亚组分析显示，单剂方案组
org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg21.
的治疗有效率、ADR发生率与多剂方案组比较无显著差
[ 8 ] 王玉东，陆琦. 输卵管妊娠诊治的中国专家共识[J]. 中国
异（P＞0.05），但多剂方案组会延长住院时间、增加药品 实用妇科与产科杂志，2019，35（7）：780-787.
费用和住院总费用（P＜0.05）。 [ 9 ] 陈志华，吴杰，田文艳，等. 输卵管间质部妊娠诊治的中
3.5 局限性 国专家共识：2022 年版[J]. 中国实用妇科与产科杂志，
本研究存在一些不足之处。第一，本研究根据纳排 2022，38（3）：290-295.
标准在排除病历过程中将23例无法获知血清β-HCG值 [10] 应丽英，崔雪娜，丁洪琼. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异
恢复正常时间或治疗后 B 超妊娠包块平均直径的病历 位妊娠疗效及对血清人绒毛膜促性腺激素、癌抗原125、
直接删除，可能会带来选择偏倚。第二，尽管研究中已 子宫内膜厚度的影响[J]. 中国基层医药，2021，28（3）：
415-420.
经调整了部分混杂因素，但不能排除有未观察到的潜在
[11] HAJENIUS P J，MOL F，MOL B J，et al. Interventions for
的未知因素存在，潜在的偏差可能影响结果的准确性。
tubal ectopic pregnancy[J]. Cochrane Database Syst Rev，
第三，再次妊娠情况受患者生育意愿等多方面因素影
2007，2007（1）：CD000324.
响，本研究未搜集影响因素信息并采取控制措施，导致
[12] SONG H D，CHEN S L，HE J X，et al. Combined use of
再次妊娠、再次EP、再次妊娠间隔时间的结果可能存在 methotrexate and mifepristone for ectopic pregnancy mana-
偏倚。第四，本研究经PSM法匹配后有46例匹配成功， gement：a meta-analysis[J]. J South Med Univ，2006，26
样本量偏小，样本可能代表性不足，导致结果可能偏倚， （12）：1815-1817.
后期需进一步扩大样本量进行统计分析。 [13] VARMA R，GUPTA J. Tubal ectopic pregnancy[J]. BMJ
综上所述，MTX 注射液联合或不联合米非司酮片 Clin Evid，2012，2012：1406.
都能有效治疗EP，有效性和安全性相当。联合治疗可以 [14] GAZVANI M R，BARUAH D N，ALFIREVIC Z，et al.
促进包块缩小，且对住院费用和再次妊娠情况无明显影 Mifepristone in combination with methotrexate for the
响。MTX 单剂方案和多剂方案治疗效果相当，但多剂 medical treatment of tubal pregnancy：a randomized，con‐
trolled trial[J]. Hum Reprod，1998，13（7）：1987-1990.
方案增加了住院时间和住院费用。
[15] GROSE E，WILSON S，BARKUN J，et al. Use of propen‐
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06].https：//www.nice.org.uk/guidance/ng126. （编辑：曾海蓉）

中国药房 2023年第34卷第4期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 4 · 475 ·